Klinisk og psykologisk tilpasning af patienter med LLA: et tværfagligt rehabiliterende interventionsprojekt (AMPADinRehab)

Det er vist i litteraturen, at de fleste amputationer af underekstremiteterne skyldes sygdomme relateret til vaskulære problemer og diabetes, med forskellige forekomster afhængigt af geografisk region og etnicitet. Der er forskellige niveauer af amputation af underekstremiteterne (LLA): fra fingerspidserne eller tarsalområdet; trans-tibiale amputationer, som involverer fjernelse af en del af tibia og fibula; trans-femorale amputationer, som er på niveau med lårbenet; og hofteamputationer. Videnskabelig litteratur og klinisk erfaring tyder på, at tab af et lem ved amputation har stor indflydelse på livskvalitet og fysisk og psykisk velvære. Vigtige er konsekvenserne for mobilitet og specifikt manglende evne til at gå har en negativ indvirkning på udførelsen af ​​basale daglige aktiviteter og reintegration i samfundet. Amputation kan også producere følelsesmæssige lidelser, hvilket fører til en ændring i niveauer af angst, depression og smerte, hvilket genererer betydelige ændringer i personens livskvalitet. Selvaccept af en person med amputation af underekstremiteter ses som en kompleks proces, hvor protesen spiller rollen som et livsforbedrende værktøj. Faktisk giver protesen folk mulighed for at vende tilbage til at leve livet 'normalt', øge deres livskvalitet og genoprette deres kropsopfattelse. Rehabiliteringsprogrammer for amputerede har alle et fælles mål, som er at forbedre menneskers mobilitet og generelle funktion gennem brug af protesen, der fremmer reintegration i samfundet og den generelle forbedring af disse menneskers livskvalitet. Faktisk har brugen af ​​en protese en stor effekt på disse patienter, da den forsøger at kontrastere den negative virkning af amputation af underekstremiteterne på forskellige områder: fysisk, psykologisk og social. Protesen betragtes ikke kun som en muliggørende enhed, men også som en central komponent for personlig og social identitet. I løbet af de sidste 20 år er rehabilitering i stigende grad begyndt at bruge højteknologiske komponenter, såsom robot- og virtual reality-rehabilitering, både fordybende og ikke-fordybende. Brugen af ​​teknologiske komponenter udgør ikke kun et innovativt, tilgængeligt og stadig mere nyttigt behandlingsværktøj, men anerkendes også som en merværdi til traditionel rehabilitering på grund af den positive indvirkning, det har på dagligdagens aktiviteter. Rehabilitering med virtuel virkelighed, består af integration til traditionel rehabiliteringspraksis af højteknologiske enheder, der tillader multisensorisk stimulering og interaktion med virtuelle miljøer, som simulerer situationer og sammenhænge i dagligdagen på forskellige niveauer af fordybelse.

De psykologiske processer, der karakteriserer denne kliniske population, er stadig dårligt undersøgt, og her er få undersøgelser, der anvender rehabilitering med højteknologiske instrumenter på patienter med proteser efter LLA.

Efter denne linje er formålet med denne prospektive undersøgelsesprotokol at udforske ændringer og udviklinger i de psykologiske og adfærdsmæssige tilpasningskonstruktioner hos patienter med høj vaskulær risiko for LLA, som allerede er amputeret eller undergår protesetilpasning; disse modtager traditionel rehabiliteringsbehandling og teknologibaseret rehabilitering (eksperimentel) eller ej (aktiv komparator) med randomiseret kontrolleret tilmelding. Dette kvali-kvantitative undersøgelsesprojekt kommer fra behovet for at have en holistisk vision af patientacceptprocessen i de forskellige faser af sygdommen og af de faktorer, der er involveret i processen med tilpasning til protesen, og analysere sundhedstilstanden.

Konkret er undersøgelsens mål:

1. at analysere HRQoL, psykologisk og adfærdsmæssig tilpasning hos patienter med høj vaskulær risiko for LLA, allerede amputeret eller under protesetilpasning.
2. at præsentere en multidisciplinær rehabiliteringsinterventionsmodel, traditionel rehabilitering vs traditionel rehabilitering med teknologibaseret rehabilitering, og studere dens indvirkning på HRQoL hos patienter med proteser (kun trans-tibiale amputationer).