Kliniczne i psychologiczne przystosowanie pacjentów z LLA: wielodyscyplinarny projekt interwencji rehabilitacyjnej (AMPADinRehab)

W literaturze wykazano, że większość amputacji kończyn dolnych wynika z chorób związanych z problemami naczyniowymi i cukrzycą, a częstość ich występowania jest różna w zależności od regionu geograficznego i pochodzenia etnicznego. Istnieje kilka stopni amputacji kończyn dolnych (LLA): od opuszków palców lub okolicy stępu; amputacje przezpiszczelowe, które polegają na usunięciu części kości piszczelowej i strzałkowej; amputacje przez udowe, które znajdują się na poziomie kości udowej; i amputacje bioder. Literatura naukowa i doświadczenie kliniczne sugerują, że utrata kończyny w wyniku amputacji ma ogromny wpływ na jakość życia oraz dobrostan fizyczny i psychiczny. Ważne są skutki dla mobilności, a w szczególności niemożność chodzenia ma negatywny wpływ na wykonywanie podstawowych codziennych czynności i ponowną integrację ze społeczeństwem. Amputacja może również powodować zaburzenia emocjonalne, prowadzące do zmiany poziomu lęku, depresji i bólu, powodując znaczące zmiany w jakości życia danej osoby. Samoakceptacja osoby po amputacji kończyny dolnej postrzegana jest jako złożony proces, w którym proteza pełni rolę narzędzia ułatwiającego życie. Rzeczywiście proteza pozwala ludziom wrócić do „normalnego życia”, podnieść jakość życia i przywrócić obraz własnego ciała. Wszystkie programy rehabilitacyjne dla osób po amputacjach mają wspólny cel, którym jest poprawa mobilności i ogólnego funkcjonowania ludzi poprzez zastosowanie protezy, co sprzyja reintegracji ze społeczeństwem i ogólnej poprawie jakości życia tych osób. W rzeczywistości użycie protezy ma ogromny wpływ na tych pacjentów, ponieważ stanowi próbę kontrastu z negatywnymi skutkami amputacji kończyny dolnej w różnych obszarach: fizycznym, psychicznym i społecznym. Protezę uważa się nie tylko za urządzenie umożliwiające jej funkcjonowanie, ale także za centralny element tożsamości osobistej i społecznej. W ciągu ostatnich 20 lat w rehabilitacji coraz częściej zaczęto wykorzystywać komponenty zaawansowanych technologii, takie jak rehabilitacja z użyciem robotów i rzeczywistości wirtualnej, zarówno immersyjna, jak i nieimmersyjna. Zastosowanie komponentów technologicznych stanowi nie tylko innowacyjne, dostępne i coraz bardziej przydatne narzędzie lecznicze, ale jest również uznawane za wartość dodaną do tradycyjnej rehabilitacji ze względu na jej pozytywny wpływ na czynności życia codziennego. Rehabilitacja z wykorzystaniem rzeczywistości wirtualnej polega na włączeniu do tradycyjnej praktyki rehabilitacyjnej zaawansowanych technologicznie urządzeń umożliwiających wielozmysłową stymulację i interakcję ze środowiskami wirtualnymi, symulującymi sytuacje i konteksty życia codziennego na różnych poziomach zanurzenia.

Procesy psychologiczne charakteryzujące tę populację kliniczną są nadal słabo zbadane i istnieje niewiele badań wykorzystujących rehabilitację przy użyciu najnowocześniejszych narzędzi u pacjentów z protezami po LLA.

Idąc tym tropem, celem niniejszego prospektywnego protokołu badania jest zbadanie zmian i ewolucji w psychologicznych i behawioralnych konstrukcjach adaptacyjnych u pacjentów z wysokim ryzykiem naczyniowym LLA, już amputowanych lub poddawanych adaptacji protezy; ci, którzy otrzymują tradycyjne leczenie rehabilitacyjne i rehabilitację opartą na technologii (eksperymentalną) lub nie (aktywny komparator) przy randomizowanym, kontrolowanym zapisie. Ten jakościowo-ilościowy projekt badawczy wynika z potrzeby posiadania całościowego spojrzenia na proces akceptacji pacjenta w różnych fazach choroby oraz czynników biorących udział w procesie adaptacji do protezy, analizując stan zdrowia.

W szczególności celami studiów są:

1. w celu analizy HRQoL, adaptacji psychologicznej i behawioralnej u pacjentów z wysokim ryzykiem naczyniowym LLA, już amputowanych lub w trakcie adaptacji protezy.
2. przedstawienie wielodyscyplinarnego modelu interwencji rehabilitacyjnej, rehabilitacji tradycyjnej vs rehabilitacji tradycyjnej z rehabilitacją opartą na technologii oraz zbadanie jego wpływu na HRQoL u pacjentów z protezami (tylko amputacje przezpiszczelowe).