Klinische und psychologische Anpassung von Patienten mit LLA: ein multidisziplinäres Rehabilitationsinterventionsprojekt (AMPADinRehab)

In der Literatur wurde gezeigt, dass die meisten Amputationen der unteren Gliedmaßen auf Krankheiten im Zusammenhang mit Gefäßproblemen und Diabetes zurückzuführen sind, wobei die Häufigkeit je nach geografischer Region und ethnischer Zugehörigkeit unterschiedlich ist. Es gibt verschiedene Stufen der Amputation der unteren Gliedmaßen (LLA): an den Fingerspitzen oder im Fußwurzelbereich; Transtibiale Amputationen, bei denen Teile des Schien- und Wadenbeins entfernt werden; transfemorale Amputationen, die sich auf Höhe des Femurs befinden; und Hüftamputationen. Wissenschaftliche Literatur und klinische Erfahrungen legen nahe, dass der Verlust einer Gliedmaße durch Amputation große Auswirkungen auf die Lebensqualität sowie das physische und psychische Wohlbefinden hat. Wichtig sind die Auswirkungen auf die Mobilität und insbesondere die Unfähigkeit zu gehen hat negative Auswirkungen auf die Durchführung grundlegender Alltagsaktivitäten und die Wiedereingliederung in die Gesellschaft. Eine Amputation kann auch zu emotionalen Störungen führen, die zu einer Veränderung des Ausmaßes von Angstzuständen, Depressionen und Schmerzen führen und erhebliche Veränderungen in der Lebensqualität der Person zur Folge haben. Die Selbstakzeptanz einer Person mit einer Amputation der unteren Gliedmaßen wird als komplexer Prozess angesehen, bei dem die Prothese die Rolle eines lebensverbessernden Werkzeugs spielt. Tatsächlich ermöglicht die Prothese den Menschen, zu einem „normalen“ Leben zurückzukehren, ihre Lebensqualität zu steigern und ihr Körperbild wiederherzustellen. Alle Rehabilitationsprogramme für Amputierte haben ein gemeinsames Ziel: Die Mobilität und allgemeine Funktionsfähigkeit der Menschen durch den Einsatz der Prothese zu verbessern, die Wiedereingliederung in die Gemeinschaft zu fördern und die Lebensqualität dieser Menschen insgesamt zu verbessern. Tatsächlich hat die Verwendung einer Prothese große Auswirkungen auf diese Patienten, da sie versucht, die negativen Auswirkungen einer Amputation der unteren Gliedmaßen in verschiedenen Bereichen entgegenzuwirken: physisch, psychisch und sozial. Die Prothese gilt nicht nur als Hilfsmittel, sondern auch als zentraler Bestandteil der persönlichen und sozialen Identität. In den letzten 20 Jahren wurden in der Rehabilitation zunehmend High-Tech-Komponenten wie Roboter- und Virtual-Reality-Rehabilitation eingesetzt, sowohl immersive als auch nicht-immersive. Der Einsatz technologischer Komponenten stellt nicht nur ein innovatives, zugängliches und zunehmend nützliches Behandlungsinstrument dar, sondern wird aufgrund der positiven Auswirkungen auf die Aktivitäten des täglichen Lebens auch als Mehrwert zur traditionellen Rehabilitation angesehen. Rehabilitation mit virtueller Realität besteht aus der Integration von High-Tech-Geräten in die traditionelle Rehabilitationspraxis, die eine multisensorische Stimulation und Interaktion mit virtuellen Umgebungen ermöglichen und Situationen und Kontexte des täglichen Lebens auf verschiedenen Ebenen der Immersion simulieren.

Die psychologischen Prozesse, die diese klinische Population charakterisieren, sind noch wenig erforscht und es gibt nur wenige Studien, in denen die Rehabilitation mit High-Tech-Instrumenten bei Patienten mit Prothesen nach LLA durchgeführt wurde.

In dieser Linie besteht der Zweck dieses prospektiven Studienprotokolls darin, Veränderungen und Entwicklungen in den psychologischen und verhaltensbezogenen Anpassungskonstrukten bei Patienten mit hohem vaskulärem LLA-Risiko zu untersuchen, die bereits amputiert sind oder sich einer Prothesenanpassung unterziehen; Diese erhalten eine traditionelle Rehabilitationsbehandlung und eine technologiebasierte Rehabilitation (experimentell) oder nicht (aktive Vergleichsgruppe) mit randomisierter kontrollierter Einschreibung. Dieses qualitativ-quantitative Studienprojekt basiert auf der Notwendigkeit, eine ganzheitliche Sicht auf den Patientenakzeptanzprozess in den verschiedenen Phasen der Krankheit und auf die Faktoren zu haben, die am Prozess der Anpassung an die Prothese beteiligt sind, und den Gesundheitszustand zu analysieren.

Konkret sind die Studienziele:

1. Analyse der HRQoL sowie der psychologischen und Verhaltensanpassung bei Patienten mit hohem vaskulärem LLA-Risiko, die bereits amputiert sind oder sich einer Prothesenanpassung unterziehen.
2. Vorstellung eines multidisziplinären Rehabilitationsinterventionsmodells, traditionelle Rehabilitation vs. traditionelle Rehabilitation mit technologiebasierter Rehabilitation, und Untersuchung seiner Auswirkungen auf die HRQoL bei Patienten mit Prothesen (nur Unterschenkelamputationen).