Klinisk og psykologisk justering av pasienter med LLA: et tverrfaglig rehabiliterende intervensjonsprosjekt (AMPADinRehab)

Det er vist i litteraturen at de fleste amputasjoner av underekstremiteter skyldes sykdommer relatert til vaskulære problemer og diabetes, med ulik forekomst avhengig av geografisk region og etnisitet. Det er ulike nivåer av amputasjon av underekstremiteter (LLA): fra fingertuppene eller tarsalområdet; trans-tibiale amputasjoner, som involverer fjerning av en del av tibia og fibula; trans-femorale amputasjoner, som er på nivå med lårbenet; og hofteamputasjoner. Vitenskapelig litteratur og klinisk erfaring tyder på at tap av et lem ved amputasjon har stor innvirkning på livskvalitet og fysisk og psykisk velvære. Viktige er virkningene på mobilitet, og spesielt manglende evne til å gå har en negativ innvirkning på utførelsen av grunnleggende daglige aktiviteter og reintegrering i samfunnet. Amputasjon kan også produsere emosjonelle lidelser, som fører til en endring i nivåer av angst, depresjon og smerte, og generere betydelige endringer i personens livskvalitet. Selvaksept av en person med amputasjon av underekstremiteter blir sett på som en kompleks prosess, der protesen spiller rollen som et livsforbedrende verktøy. Faktisk lar protesen folk gå tilbake til å leve livet "normalt", øke livskvaliteten og gjenopprette kroppsbildet. Rehabiliteringsprogrammer for amputerte har alle et felles mål, som er å forbedre menneskers mobilitet og generelle funksjon gjennom bruk av protesen, som fremmer reintegrering i samfunnet og generell forbedring av disse menneskenes livskvalitet. Faktisk har bruken av en protese en stor effekt på disse pasientene da den forsøker å kontrastere den negative effekten av amputasjon av underekstremiteter på ulike områder: fysisk, psykologisk og sosialt. Protesen anses ikke bare som en muliggjørende enhet, men også som en sentral komponent for personlig og sosial identitet. I løpet av de siste 20 årene har rehabilitering i økende grad begynt å bruke høyteknologiske komponenter, som robot- og virtual reality-rehabilitering, både oppslukende og ikke-oppslukende. Bruken av teknologiske komponenter utgjør ikke bare et innovativt, tilgjengelig og stadig mer nyttig behandlingsverktøy, men er også anerkjent som en merverdi til tradisjonell rehabilitering på grunn av den positive innvirkningen det har på dagliglivets aktiviteter. Rehabilitering med virtuell virkelighet, består av integrasjon til tradisjonell rehabiliteringspraksis av høyteknologiske enheter som tillater multisensorisk stimulering og interaksjon med virtuelle miljøer, som simulerer situasjoner og kontekster i dagliglivet på ulike nivåer av fordypning.

De psykologiske prosessene som karakteriserer denne kliniske populasjonen er fortsatt dårlig undersøkt og her er få studier som bruker rehabilitering med høyteknologiske instrumenter på pasienter med proteser etter LLA.

Etter denne linjen er formålet med denne prospektive studieprotokollen å utforske endringer og evolusjoner i de psykologiske og atferdsmessige tilpasningskonstruksjonene hos pasienter med høy vaskulær risiko for LLA, allerede amputert eller gjennomgår protesetilpasning; disse mottar tradisjonell rehabiliteringsbehandling og teknologibasert rehabilitering (eksperimentell) eller ikke (aktiv komparator) med randomisert kontrollert påmelding. Dette kvali-kvantitative studieprosjektet kommer fra behovet for å ha en helhetlig visjon om pasientakseptprosessen i de ulike fasene av sykdommen og av faktorene involvert i prosessen med tilpasning til protesen, analysere helsetilstanden.

Konkret er studiemålene:

1. å analysere HRQoL, psykologisk og atferdsmessig tilpasning hos pasienter med høy vaskulær risiko for LLA, allerede amputert eller under protesetilpasning.
2. å presentere en multidisiplinær rehabiliteringsintervensjonsmodell, tradisjonell rehabilitering vs tradisjonell rehabilitering med teknologibasert rehabilitering, og studere dens innvirkning på HRQoL hos pasienter med proteser (kun transtibiale amputasjoner).