Klinická a psychologická úprava pacientů s LLA: projekt multidisciplinární rehabilitační intervence (AMPADinRehab)

V literatuře bylo prokázáno, že většina amputací dolních končetin je způsobena onemocněními souvisejícími s cévními problémy a diabetem, s různou incidencí v závislosti na geografické oblasti a etnickém původu. Existují různé úrovně amputace dolních končetin (LLA): od konečků prstů nebo tarzální oblasti; trans-tibiální amputace, které zahrnují odstranění části tibie a fibuly; transfemorální amputace, které jsou na úrovni stehenní kosti; a amputace kyčle. Vědecká literatura a klinické zkušenosti naznačují, že ztráta končetiny v důsledku amputace má velký dopad na kvalitu života a fyzickou a psychickou pohodu. Důležité jsou dopady na mobilitu a konkrétně neschopnost chůze má negativní dopad na výkon základních denních činností a opětovné začlenění do společnosti. Amputace může také způsobit emoční poruchy, což vede ke změně úrovně úzkosti, deprese a bolesti, což vede k významným změnám v kvalitě života dané osoby. Sebepřijetí člověka s amputací dolní končetiny je vnímáno jako složitý proces, ve kterém protéza hraje roli nástroje zlepšujícího život. Protéza skutečně umožňuje lidem vrátit se k životu „normálně“, zvýšit kvalitu jejich života a obnovit jejich tělesný vzhled. Všechny rehabilitační programy pro amputované osoby mají společný cíl, kterým je zlepšení mobility a celkového fungování lidí pomocí protézy, které podporují opětovné začlenění do komunity a celkové zlepšení kvality života těchto lidí. Ve skutečnosti má použití protézy na tyto pacienty velký vliv, protože se snaží porovnat negativní dopad amputace dolní končetiny v různých oblastech: fyzické, psychické a sociální. Protéza je považována nejen za prostředek umožňující, ale také za centrální součást osobní a sociální identity. Během posledních 20 let začala rehabilitace stále více využívat high-tech komponenty, jako je robotická rehabilitace a rehabilitace virtuální reality, jak imerzivní, tak neimerzivní. Využití technologických komponentů nejen představuje inovativní, přístupný a stále užitečnější léčebný nástroj, ale je také uznáváno jako přidaná hodnota k tradiční rehabilitaci díky pozitivnímu dopadu, který má na aktivity každodenního života. Rehabilitace s virtuální realitou spočívá v integraci do tradiční rehabilitační praxe špičkových zařízení, která umožňují multismyslovou stimulaci a interakci s virtuálním prostředím, která simulují situace a kontexty každodenního života na různých úrovních ponoření.

Psychologické procesy charakterizující tuto klinickou populaci jsou stále nedostatečně prozkoumány a zde je několik studií využívajících rehabilitaci pomocí high-tech nástrojů na pacientech s protézami po LLA.

V souladu s touto linií je účelem tohoto protokolu prospektivní studie prozkoumat změny a vývoj v psychologických a behaviorálních adaptačních konstruktech u pacientů s vysokým vaskulárním rizikem LLA, již amputovaných nebo podstupujících adaptaci protézy; tito pacienti, kteří dostávají tradiční rehabilitační léčbu a rehabilitaci založenou na technologiích (experimentální), nebo ne (aktivní komparátor) s randomizovaným kontrolovaným zařazením. Tento projekt kvalitativně-kvantitativní studie vychází z potřeby mít holistický pohled na proces přijímání pacientem v různých fázích onemocnění a na faktory zahrnuté v procesu adaptace na protézu, analyzující zdravotní stav.

Konkrétně jde o tyto studijní cíle:

1. analyzovat HRQoL, psychologickou a behaviorální adaptaci u pacientů s vysokým vaskulárním rizikem LLA, již amputovaných nebo podstupujících adaptaci protézy.
2. představit multidisciplinární rehabilitační intervenční model, tradiční rehabilitaci vs. tradiční rehabilitaci s rehabilitací založenou na technologii, a studovat jeho dopad na HRQoL u pacientů s protézami (pouze transtibiální amputace).