冠動脈疾患患者における BETY 生物心理社会的スケールの妥当性と信頼性

冠状動脈性心疾患（CHD）とも呼ばれる虚血性心疾患は、心外膜冠状動脈の閉塞と心筋への血液供給不足に関連しており、通常はアテローム性動脈硬化によって引き起こされ、アテロームと呼ばれる閉塞性プラークの発生を引き起こす可能性があります。 脂質蓄積の不均衡と血管壁の慢性炎症がアテローム性動脈硬化の主な原因であると考えられています。 複数の病態生理学的メカニズムが CAD を引き起こす可能性があります。 最も一般的なのはアテローム性動脈硬化性心外膜冠動脈閉塞です。 しかし、患者の 3 分の 1 には重大な心外膜疾患がない可能性があり、多くの場合、根底にある病態生理学として微小血管疾患があります。 認知運動療法アプローチ (BETY) は、14 年間継続されている運動ベースの生物心理社会的アプローチであり、さまざまなリウマチ性疾患を患うあらゆる年齢の人々が週に 3 日、グループ運動に参加します。 BETY-生物心理社会質問票（BETY-BQ）と呼ばれる生物心理社会尺度は、このグループに長年参加した患者から受け取ったフィードバックと患者に起こった変化に基づいて作成されました。 患者らは、既存の尺度では長年BETYグループに参加した結果起こった変化を測定できなかったと述べた。 その結果、「それで、どんな変化がありましたか？」という質問に対する患者さんの答えが分かりました。集められました。 これらの文の逆表現を作成し、治療を受けなかった場合の苦情を特定することによって尺度項目プールを作成し、専門家の意見を取り入れて、リウマチ患者に対する尺度の妥当性を最終的に確認しました。 BETY-BQ には、痛み、社交性、気分、セクシュアリティ、機能性、睡眠の質に関する情報を提供する項目が含まれています。

人口統計的特徴と臨床情報が記録されました：参加者の年齢、診断名、性別、教育レベル、職業、婚姻状況、体重、身長、BMI、背景、家族歴、月収レベル、ライフスタイル特徴（喫煙、運動習慣）記録されます。 さらに、CAD の臨床歴、毎日の投薬数と薬剤群、追加の慢性疾患についても質問されます。

心血管疾患リスクスコア: SCORE2。 SCORE リスクスコアリングは、20 万人以上の参加者、約 300 万人の年間追跡調査、7,000 人以上の心血管疾患による死亡を対象とした、ヨーロッパ 12 か国での研究データを分析して開発されました。 プライマリケアでの応用性が高い SCORE 表では、年齢、性別、総コレステロール、喫煙状況、血圧値を使用して 10 年間の CVD イベントリスクが決定されます。 すべてのアテローム性動脈硬化症による死亡（CAD による死亡だけでなく）がリスク計算に考慮され、必要に応じて脳卒中関連の死亡を CAD 関連の死亡から分離することができます。 SCORE データベースの研究では、HDL コレステロールがリスク計算に重大な影響を与える可能性があることが示されています。 HDL コレステロール値が SCORE 表に含まれる場合、リスクはすべてのリスク レベル、すべての年齢および性別で変化することがわかります。 最新の SCORE アルゴリズムである SCORE2 は、非 HDL コレステロール値の影響を組み込んで、以下の症状を伴う 40 ～ 69 歳の一見健康な人における、致死的および非致死的な CVD イベント (心筋梗塞、脳卒中) の個人の 10 年間のリスクを推定します。危険因子。 SCORE2 および SCORE2-OP は、WHO が公表している各国の CVD 死亡率に従ってグループ化された 4 つの国のクラスター (低、中、高、および超高 CVD リスク) に従って調整されています。 トルコは高リスク国のグループに含まれています。 SCORE システムに従って計算されたリスクは、1% 未満の場合は低リスク、1 ～ 4% の場合は中リスク、5 ～ 9% の場合は高リスク、10% 以上の場合は非常に高いリスクとみなされます。 SCORE2 システムによると、50 歳未満の人は 2.5% 未満の場合は低～中リスク、2.5% ～ 7.5% の場合は高リスクとみなされます。 7.5%以上の場合はリスクが非常に高くなります。 50 歳以上の場合、5% 未満は低中リスクとみなされ、5 ～ 10% は高リスク、10% 以上は非常に高リスクとみなされます。

生活の質の評価: Short Form-36 (Short Form-36、SF-36) が使用されます。 この尺度は 36 項目で構成され、身体機能 (10 項目)、身体機能に関連する役割制限 (4 項目)、感情的問題に関連する役割制限 (3 項目)、エネルギー/活力 (4 項目) の 8 つの下位尺度にグループ化されています。 、精神的健康（5 項目）、社会的機能（2 項目）、痛み（2 項目）、一般的な健康認識（5 項目）。 評価は過去 4 週間を対象としています。 各サブグループはそれ自体内でスコア付けされます。 スコアは 0 ～ 100 の範囲であり、スコアが高いほど生活の質が向上します。 さらに、身体的要素尺度（PCS）と精神的要素尺度（MCS）の 2 つの要約尺度を作成できます。 身体的要素スケールは、身体機能、身体的機能に関連する役割の制限、痛み、一般的な健康認識のサブグループで構成され、精神的要素のスケールは、感情的問題、エネルギー/活力、精神的健康、社会的機能のサブグループに関連する役割の制限で構成されます。

不安とうつ病の評価: 病院不安とうつ病のスケール (HADS) は、Zigmond と Snaith によって開発されました (1983 年)。 スケールは 14 項目で構成されます。 これらの項目のうち 7 つは不安を測定し、他の 7 項目はうつ病の症状を測定します。 スケール内の項目は 4 点リッカート スケールで評価され、0 ～ 3 のスコアリング システムに基づいています。 スコアリングによると、0 ～ 1 は病気ではないとみなされ、2 は病気の境界線にあるとみなされ、2 ～ 3 は重篤な病気とみなされます。 また、スケールから得られるスコアは身体疾患の影響を受けないことも観察されています。 スケールの目的は診断を下すことではなく、患者の心理状態を測定し、必要な予防措置を講じることです。 トルコの適応研究と妥当性と信頼性の分析は、Aydemir らによって行われました。 HADS スケールは身体疾患のない患者にも適用されましたが、患者グループではより感度の高い結果が得られることが判明しました。

生物心理社会的特性の評価: 認知運動療法アプローチ - 生物心理社会的スケール (BETY-BQ) を使用して、生物心理社会的側面の観点から個人を評価します。 このスケールは Ünal らによって開発されました。 このスケールには、個人の生物心理社会的特性を決定するサブディメンションがあります。 これには、痛み、機能性、気分、社交性、性的指向、睡眠パラメータが含まれます。 BETY-BQ は、合計 30 項目からなる 5 段階リッカート型尺度です。 スケールの項目を詳細に調べると、項目 1、2、3、4、5 は痛みのサブディメンションを定義し、項目 6、7、8、9、10、11、12、26、28 は機能のサブディメンションを定義します。 - 次元、項目 13、14、15、16、16、17、18、18、19、20、21、22 は感情状態サブ次元を定義し、項目 23、24、25 は社交性サブ次元を定義します、項目 27 、29 はセクシュアリティのサブディメンションを定義し、項目 30 は睡眠のサブディメンションを定義します。 スコアとして 0 ～ 120 の値の測定値が提供されます。 サブディメンションのスコア範囲は、痛み 0 ～ 20、機能性 0 ～ 36、感情状態 0 ～ 40、社交性 0 ～ 12、セクシュアリティ 0 ～ 8、睡眠 0 ～ 4 です。 これにより、サブディメンションと合計スコアの両方で個人を評価する機会が得られます。 スコアが高い場合は、生活の質が低く、生物心理社会的状態が低いことを示します。

運動恐怖症の評価: 患者の運動恐怖症は、心臓病のために開発された有効かつ信頼性の高い尺度であるタンパ心臓運動恐怖症評価 (KTKD) のトルコ版を使用して評価されます。 KTKD は、心臓の状態に関連した運動恐怖症の主観的な評価を評価します。 これらの意見は、「まったく同意しない」(スコア 1) から「非常に同意する」(スコア 4) までの 4 段階のリッカート スケールで作成されます。 この尺度は、運動の回避、怪我の恐怖、心臓の問題および機能不全の危険性の認識を含む 4 つのサブグループで構成されます。 11 の質問からなるトルコ版のスケールは、心不全および PH 患者において有効かつ信頼できることが示されており、この研究での使用については書面による許可が得られています。

疾患特有の生活の質の評価: Seattle 狭心症アンケート (SAQ) を使用して評価されます。 SAQ は、狭心症患者の機能的能力を評価するために開発された疾患固有の尺度です。 SAQ には 5 つの下位尺度 (身体機能、狭心症の安定性、狭心症の頻度、治療の満足度、生活の質の認識) があります。 19項目から構成されています。 各項目は、5 点または 6 点のリッカート尺度を使用して回答されます。 各サブスケールは 0 (最悪の健康状態) から 100 (最高の健康状態) までスコア付けされます。