BETY-biopsykososiaalisen asteikon pätevyys ja luotettavuus henkilöillä, joilla on sepelvaltimotauti

Iskeeminen sydänsairaus, jota kutsutaan myös sepelvaltimotaudiksi (CHD), liittyy epikardiaalisten sepelvaltimoiden tukkeutumiseen ja sydänlihaksen riittämättömään verenkiertoon, yleensä ateroskleroosin aiheuttamana, mikä voi johtaa ateroomaksi kutsutun obstruktiivisen plakin kehittymiseen. Lipidien kertymisen epätasapainoa ja suonen seinämän kroonista tulehdusta pidetään pääasiallisina ateroskleroosin syinä. Useat patofysiologiset mekanismit voivat aiheuttaa sepelvaltimotautia. Yleisin ateroskleroottinen epikardiaalinen sepelvaltimotukos on yleisin. Kolmannella potilaista ei kuitenkaan välttämättä ole merkittävää epikardiaalista sairautta ja usein taustalla on mikrovaskulaarinen sairaus. Kognitiivinen harjoitusterapiamenetelmä (BETY) on 14 vuotta jatkunut liikuntapohjainen biopsykososiaalinen lähestymistapa, jossa kaikenikäiset, erilaisista reumaattisista sairauksista kärsivät henkilöt osallistuvat ryhmäliikuntaan kolmena päivänä viikossa. Biopsykososiaalinen asteikko nimeltä BETY-Biopsychosocial Questionnaire (BETY-BQ) luotiin tähän ryhmään useiden vuosien ajan osallistuneiden potilaiden palautteen ja heissä tapahtuneiden muutosten perusteella. Potilaat mainitsivat, että olemassa olevat asteikot eivät mittaa niitä muutoksia, joita heissä tapahtui heidän osallistumisensa BETY-ryhmään useiden vuosien ajan. Tämän seurauksena potilaiden antamat vastaukset kysymykseen "Mitä muutoksia olet kokenut?" kerättiin. Näistä lauseista luotiin käänteisiä ilmaisuja ja skaalauskohdepooli muodostettiin määrittämällä valitukset, kun he eivät saaneet hoitoa, otettiin asiantuntijalausunnot ja asteikon pätevyys viimeisteltiin reumapotilaiden kanssa. BETY-BQ sisältää kohteita, jotka tarjoavat tietoa kivusta, sosiaalisuudesta, mielialasta, seksuaalisuudesta, toimivuudesta ja unen laadusta.

Demografiset ominaisuudet ja kliiniset tiedot tallennettiin: osallistujien ikä, diagnoosi, sukupuoli, koulutustaso, ammatti, siviilisääty, paino, pituus, painoindeksi, tausta, sukuhistoria, kuukausitulotaso, elämäntapojen ominaisuudet (tupakointi, liikuntatavat) tallennetaan. Lisäksi kyseenalaistetaan CAD:n kliininen historia, päivittäisten lääkkeiden ja lääkeryhmien määrä sekä muut krooniset sairaudet.

Sydän- ja verisuonitautien riskipisteet: SCORE2. SCORE-riskipisteytys kehitettiin analysoimalla tietoja 12 Euroopan maassa tehdyistä tutkimuksista, joissa oli yli 200 000 osallistujaa, noin 3 miljoonaa vuosittaista seurantaa ja yli 7 000 sydän- ja verisuoniperäistä kuolemaa. Perusterveydenhuollossa hyvin soveltuvassa SCORE-taulukossa 10 vuoden sydän- ja verisuonitautitapahtumien riski määritetään iän, sukupuolen, kokonaiskolesterolin, tupakoinnin ja verenpainearvojen perusteella. Kaikki ateroskleroottiset kuolemat (ei vain CAD-kuolemat) otetaan huomioon riskilaskelmassa ja aivohalvaukseen liittyvät kuolemat voidaan haluttaessa erottaa sepelvaltimotautikuolemista. SCORE-tietokannan tutkimukset ovat osoittaneet, että HDL-kolesterolilla voi olla merkittävä vaikutus riskin laskemiseen. Kun HDL-kolesteroliarvot sisällytetään SCORE-taulukoihin, nähdään, että riski muuttuu kaikilla riskitasoilla, kaikissa iässä ja sukupuolissa. Päivitetty SCORE-algoritmi, SCORE2, sisältää ei-HDL-kolesteroliarvon vaikutuksen ja arvioi yksilön 10 vuoden riskin kuolemaan johtaneisiin ja ei-kuolemaan johtaviin sydän- ja verisuonisairauksiin (sydäninfarkti, aivohalvaus) näennäisesti terveillä 40–69-vuotiailla. riskitekijät. SCORE2 ja SCORE2-OP on kalibroitu neljän maaryhmän mukaan (pieni, keskitaso, korkea ja erittäin korkea sydän- ja verisuonitautiriski), jotka on ryhmitelty WHO:n julkaisemien kansallisten sydän- ja verisuonitautikuolleisuuslukujen mukaan. Turkki kuuluu riskimaiden ryhmään. SCORE-järjestelmän mukaan lasketun riskin katsotaan olevan pieni, jos <1%, keskiriski, jos 1-4%, korkea riski, jos 5-9%, ja erittäin korkea riski, jos 10% tai enemmän. SCORE2-järjestelmän mukaan alle 50-vuotiaiden katsotaan olevan alhainen kohtalainen riski, jos <2,5%, korkea riski, jos 2,5% -7,5%. ja erittäin suuri riski, jos 7,5 % tai enemmän. Yli 50-vuotiailla alle 5 % katsotaan alhaiseksi kohtalaiseksi riskiksi, 5-10 % suureksi riskiksi ja 10 % ja sitä enemmän erittäin suureksi riskiksi.

Elämänlaadun arviointi: Short Form-36 (Short Form-36, SF-36) käytetään. Asteikko koostuu 36:sta ala-asteikosta, jotka on ryhmitelty 8 ala-asteikkoon: fyysinen toiminta (10 kohtaa), fyysiseen toimintaan liittyvät roolirajoitukset (4 kohtaa), emotionaalisiin ongelmiin liittyvät roolirajoitukset (3 kohtaa), energia/elinvoima (4 kohtaa) , mielenterveys (5 kohdetta), sosiaalinen toiminta (2 kohdetta), kipu (2 kohdetta) ja yleinen terveyskäsitys (5 kohdetta). Arviointi kattaa viimeiset 4 viikkoa. Jokainen alaryhmä pisteytetään itsensä sisällä. Pisteet ovat välillä 0-100 ja mitä korkeampi pistemäärä, sitä parempi elämänlaatu. Lisäksi voidaan tehdä 2 yhteenvetoasteikkoa, fyysinen komponenttiasteikko (PCS) ja henkinen komponenttiasteikko (MCS). Fyysinen komponenttiasteikko koostuu fyysisten toimintojen, fyysisiin toimintoihin liittyvistä roolirajoituksista, kivun ja yleisen terveyden havainnoinnin alaryhmistä, kun taas henkinen komponenttiasteikko koostuu tunneongelmiin, energia/elämänvoiman, mielenterveyden ja sosiaalisten toimintojen alaryhmistä.

Ahdistuneisuuden ja masennuksen arviointi: Zigmond ja Snaith (1983) kehittivät sairaalan ahdistuneisuus- ja masennuksen asteikon (HADS). Asteikko koostuu 14 osasta. Näistä seitsemän mittaa ahdistusta ja loput seitsemän masennuksen oireita. Asteikon kohteet arvioidaan 4-pisteen Likert-asteikolla ja ne perustuvat pisteytysjärjestelmään 0-3. Pistemäärän mukaan 0-1 ei ole sairas, 2 rajasairaana ja 2-3 vakavasti sairaana. On myös havaittu, että fyysiset sairaudet eivät vaikuta asteikolla saatuihin pisteisiin. Asteikon tarkoituksena ei ole tehdä diagnoosia, vaan mitata potilaiden psyykkistä tilaa ja ryhtyä tarvittaviin varotoimiin. Turkin sopeutumistutkimuksen sekä validiteetti- ja luotettavuusanalyysit suorittivat Aydemir et al. HADS-asteikkoa sovellettiin myös potilaille, joilla ei ollut fyysistä sairautta, mutta sen havaittiin antavan herkempiä tuloksia potilasryhmissä.

Biopsykososiaalisten ominaisuuksien arviointi: Kognitiivinen harjoitusterapia - Biopsykososiaalista asteikkoa (BETY-BQ) käytetään yksilöiden arvioimiseen biopsykososiaalisten näkökohtien kannalta. Asteikon ovat kehittäneet Ünal et al. Asteikko sisältää alamitat, jotka määrittävät yksilöiden biopsykososiaaliset ominaisuudet. Se sisältää kivun, toiminnallisuuden, mielialan, sosiaalisuuden, seksuaalisuuden ja unen parametrit. BETY-BQ on 5-pisteinen Likert-tyyppinen asteikko, jossa on yhteensä 30 pistettä. Kun asteikon kohteita tarkastellaan yksityiskohtaisesti, kohteet 1,2,3,4,5 määrittelevät Kipu-aliulottuvuuden, kohteet 6,7,8,9,10,11,12,26,28 toiminnallisuus-aliulottuvuuden. -ulottuvuus, kohteet 13,14,15,16,16,17,18,18,19,20,21,22 määrittelevät Tunnetila-alaulottuvuuden, kohteet 23,24,25 määrittelevät Sosibility-alaulottuvuuden, kohteet 27 ,29 määrittelee Seksuaalisuus-aliulottuvuuden ja kohta 30 määrittelee Uni-aliulottuvuuden. Se tarjoaa mittauksen välillä 0-120 arvoa pisteytyksenä. Alaulottuvuuksien pistemäärät ovat Kipu 0-20, Toiminnallisuus 0-36, Tunnetila 0-40, Sosiaaliisuus 0-12, Seksuaalisuus 0-8, Uni 0-4. Se antaa mahdollisuuden arvioida yksilöitä sekä alamitoilla että kokonaispisteillä. Korkeat pisteet osoittavat huonoa elämänlaatua ja huonoa biopsykososiaalista tilaa.

Kinesiofobian arviointi: Potilaiden kinesiofobiaa arvioidaan Tampa Kinesiophobia Rating for the Heartin (KTKD) turkinkielisellä versiolla, joka on validi ja luotettava sydänsairauksille kehitetty asteikko. KTKD arvioi kinesiofobian subjektiivista arviointia suhteessa sydänsairauksiin. Nämä väitteet esitetään nelipisteisellä Likert-asteikolla, joka vaihtelee "täysin eri mieltä" (pistemäärä 1) "täysin samaa mieltä" (pistemäärä 4). Asteikko koostuu neljästä alaryhmästä, mukaan lukien harjoituksen välttäminen, loukkaantumisen pelko, havaittu sydänongelmien vaara ja toimintahäiriöt. Asteikon 11 kysymyksestä koostuva turkkilainen versio on osoittautunut päteväksi ja luotettavaksi potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta ja PH, ja sen käyttöön on hankittu kirjallinen lupa tässä tutkimuksessa.

Tautikohtaisen elämänlaadun arviointi: Se arvioidaan Seattle Angina Questionnaire (SAQ) -kyselyllä. SAQ on sairauskohtainen asteikko, joka on kehitetty arvioimaan angina pectoris -potilaiden toimintakykyä. SAQ:lla on viisi ala-asteikkoa (fyysinen toiminta, angina pectoris -stabiilius, angina pectoris -taajuus, hoitotyytyväisyys ja käsitys elämänlaadusta). Se koostuu 19 kappaleesta. Jokaiseen kysymykseen vastataan 5- tai 6-pisteen Likert-asteikolla. Jokainen alaasteikko pisteytetään 0:sta (huonoin terveydentila) 100:aan (paras terveydentila).