混合歯列における歯骨格構造に対する非対称な急速な上顎拡張の影響 (ARME)

後交咬合（PCB）は、奥歯と上顎および下顎の歯列間の異常な横方向または逆方向の関係として定義されます。 フル頬側セグメント PCB には、奥歯列に複数の歯が含まれており、通常、上顎と下顎の関係の間に横方向のサイズの不一致が見られます。 この不一致は、上顎半分の横方向の寸法が狭いか未発達であることが原因で発生することがよくあります。 PCB の根本的な病因には、先天性、発達性、外傷性、または医原性の原因が含まれます。 この不正咬合は、原因要因を取り除いても自然矯正ができないため、できるだけ早期に上顎拡張治療を行う必要があります。

PCB は、歯列の全期間にわたって片側後方交叉咬合 (UPCB) または両側後方交叉咬合として見られることがあります。 UPCB は、機能 UPCB または真の UPCB として説明できます。 機能的な UPCB は、通常、下顎骨の移行中に下顎骨が交叉咬合側に横方向に移動することに関連しています。 一方、真性 UPCB は機能的 UPCB よりも一般的ではなく、上顎半分の 1 つが狭くなることによって引き起こされます。 上顎弓の横方向の寸法を大きくすることが PCB 治療の主な目標です。 機能的PCBの標準治療モデルとして、通常は上顎弓を対称的に広げ、下顎のズレを解消するために両側上顎拡張が使用されますが、上顎半分の狭くなった部分を拡張し、非交叉咬合側の過度の拡張を防ぐには、非対称または片側上顎拡張が推奨されます。真の UPCB の治療において。 したがって、奥歯に異なる効果をもたらすために、ゆっくりまたは急速に作動するいくつかの取り外し可能または固定式上顎拡張器具が改良されました。

この臨床試験は、上顎を非対称に拡張すること、つまり、上顎の狭い部分を拡張しながら正常側の咬み合わせが拡張するのを防ぐことを目的として設計されました。 この目的のために、咬合の正常側の下顎奥歯をサポートするために、固定された急速上顎拡張（RME）器具にロック機構が追加されました。研究で検証された仮説は、咬合における真の片側後方交叉咬合であるかどうかでした。混合歯列期間は、非対称拡張に使用されるロック修正結合型急速拡張装置を使用して矯正できます。

真の片側後方交叉咬合を持つ7歳から10歳の小児が研究に登録されました。 研究に参加した患者の交叉咬合側と非交叉咬合側の間で器具の有効性が比較されました。 患者の交叉咬合側を治療群として割り当て、一方、正常咬合または非交叉咬合側を陽性対照群として割り当てた。 そこで、研究のために 2 つのグループを形成し、これらのグループに対して試験を実施しました。言い換えれば、この研究は自己対照研究として計画されました。 倫理的な理由により、ネガティブ コントロール グループを作成できませんでした。 その理由は、この年齢の患者さんでは、発育期において横方向の問題が顎の前後方向および垂直方向の発達に悪影響を与える可能性があり、交叉咬合の問題を発症後できるだけ早く修正する必要があると考えられたためです。したがって、この研究の目的は、非対称 RME を伴う混合歯列における真の UPCB による治療によって誘発される特定の歯骨格の変化を評価することでした。