Auswirkungen einer asymmetrischen schnellen Oberkieferexpansion auf dentoskelettale Strukturen im Wechselgebiss (ARME)

Ein hinterer Kreuzbiss (PCB) ist definiert als eine abnormale Quer- oder Umkehrbeziehung zwischen den Seitenzähnen und dem Gebiss des Ober- und Unterkiefers. Eine vollständige PCB im bukkalen Segment betrifft mehrere Zähne im Seitengebiss und stellt in der Regel eine transversale Größendiskrepanz zwischen den Ober- und Unterkieferbeziehungen dar. Diese Diskrepanz wird häufig durch enge oder unterentwickelte Querabmessungen der Oberkieferhälften verursacht. Die zugrunde liegende Ätiologie von PCBs umfasst angeborene, entwicklungsbedingte, traumatische oder iatrogene Ursachen. Da eine spontane Korrektur dieser Malokklusion auch bei Beseitigung der ätiologischen Faktoren nicht möglich ist, sollte sie so früh wie möglich mit einer Oberkiefererweiterung behandelt werden.

Die PCBs können in allen Phasen des Gebisses als einseitiger hinterer Kreuzbiss (UPCB) oder beidseitiger hinterer Kreuzbiss auftreten. Ein UPCB kann als funktionaler UPCB oder echter UPCB beschrieben werden. Ein funktioneller UPCB ist normalerweise mit einer seitlichen Verschiebung des Unterkiefers zur Kreuzbissseite während des Übergangs des Unterkiefers verbunden. Andererseits ist eine echte UPCB seltener als eine funktionelle UPCB und wird durch die Verengung einer der Oberkieferhälften verursacht. Die Vergrößerung der Querdimension des Oberkieferbogens ist das Hauptziel bei der Behandlung von PCB. Obwohl die bilaterale Oberkieferexpansion in der Regel als Standardbehandlungsmodell bei funktionellem PCB zur symmetrischen Erweiterung des Oberkieferbogens und zur Eliminierung der Unterkieferverschiebung eingesetzt wird, wird eine asymmetrische oder unilaterale Oberkieferexpansion empfohlen, um verengte Abschnitte der Oberkieferhälften zu erweitern und eine Überdehnung der Nicht-Kreuzbiss-Seite zu verhindern bei der Behandlung von echtem UPCB. Daher wurden mehrere herausnehmbare oder festsitzende Oberkieferdehnungsapparaturen, die langsam oder schnell aktiviert werden, modifiziert, um unterschiedliche Effekte auf die Seitenzähne zu erzielen.

Diese klinische Studie wurde entwickelt, um den Oberkiefer asymmetrisch zu erweitern, d. h. um zu verhindern, dass sich die normale Seite des Bisses ausdehnt, während gleichzeitig der schmale Teil des Oberkiefers erweitert wird. Zu diesem Zweck wurde ein Verriegelungsmechanismus zu einer gebundenen RME-Apparatur (Rapid Maxillary Expansion) hinzugefügt, um die unteren Seitenzähne auf der normalen Seite des Bisses zu stützen. Die in der Studie getestete Hypothese war, ob der echte einseitige hintere Kreuzbiss in der Die Wechselgebissperiode konnte mit einer verriegelten, modifizierten, gebundenen Schnellexpansionsvorrichtung für den Oberkiefer korrigiert werden, die zur asymmetrischen Expansion verwendet wurde.

In die Studie wurden Kinder im Alter zwischen 7 und 10 Jahren mit echtem einseitigen hinteren Kreuzbiss aufgenommen. Die Wirksamkeit der Apparatur wurde bei den in die Studie einbezogenen Patienten zwischen der Kreuzbiss- und der Nicht-Kreuzbiss-Seite verglichen. Die Kreuzbissseite der Patienten wurde als Behandlungsgruppe bestimmt, während die Normalbiss- oder Nicht-Kreuzbissseite als Positivkontrollgruppe eingesetzt wurde. Daher wurden für die Studie zwei Gruppen gebildet und der Versuch an diesen Gruppen durchgeführt. Mit anderen Worten: Die Studie war als selbstkontrollierte Studie geplant. Aus ethischen Gründen konnte keine negative Kontrollgruppe gebildet werden. Der Grund dafür ist, dass das Querbissproblem bei Patienten dieses Alters während der Entwicklungsphase sowohl die anterioposteriore als auch die vertikale Entwicklung des Kiefers negativ beeinflussen kann und es daher als notwendig erachtet wurde, das Kreuzbissproblem so bald wie möglich danach zu beheben Der Zweck dieser Studie bestand daher darin, spezifische dentoskelettale Veränderungen zu bewerten, die durch die Behandlung mit echtem UPCB bei Wechselgebiss mit asymmetrischem RME hervorgerufen werden.