Effetti dell'espansione mascellare rapida asimmetrica sulle strutture dentoscheletriche nella dentatura mista (ARME)

Un morso incrociato posteriore (PCB) è definito come una relazione trasversale o inversa anomala tra i denti posteriori e la dentatura della mascella superiore e inferiore. Un PCB del segmento buccale completo coinvolge più denti nella dentatura posteriore e di solito rappresenta una discrepanza di dimensioni trasversali tra le relazioni mascellare e mandibolare. Questa discrepanza è spesso causata da dimensioni trasversali strette o sottosviluppate delle metà mascellari. L'eziologia alla base dei PCB comprende cause congenite, dello sviluppo, traumatiche o iatrogene. Poiché la correzione spontanea di questa malocclusione non è possibile anche eliminando i fattori eziologici, è opportuno trattarla il più presto possibile con l'espansione mascellare.

I PCB possono essere osservati come morso incrociato posteriore unilaterale (UPCB) o morso incrociato posteriore bilaterale durante tutti i periodi di dentizione. Un UPCB può essere descritto come un UPCB funzionale o un vero UPCB. Un UPCB funzionale è solitamente associato ad uno spostamento laterale della mandibola verso il lato del morso incrociato durante la transizione della mandibola. D'altra parte, l'UPCB vero è meno comune dell'UPCB funzionale ed è causato dal restringimento di una delle metà mascellari. L’aumento della dimensione trasversale dell’arcata mascellare è l’obiettivo principale nel trattamento del PCB. Sebbene l'espansione mascellare bilaterale venga solitamente utilizzata per allargare simmetricamente l'arco mascellare ed eliminare lo spostamento mandibolare come modello di trattamento standard nel PCB funzionale, si consiglia l'espansione mascellare asimmetrica o unilaterale per espandere le sezioni ristrette delle metà mascellari e prevenire la sovraespansione del lato non morso incrociato nel trattamento del vero UPCB. Pertanto, diversi apparecchi di espansione mascellare rimovibili o fissi che vengono attivati ​​lentamente o rapidamente sono stati modificati per produrre effetti differenziali sui denti posteriori.

Questo studio clinico è stato concepito per espandere asimmetricamente la mascella superiore, cioè per evitare che il lato normale del morso si espanda mentre si espande la parte stretta della mascella superiore. A questo scopo, è stato aggiunto un meccanismo di bloccaggio a un apparecchio adesivo di espansione mascellare rapida (RME) per supportare i denti posteriori inferiori sul lato normale del morso. L'ipotesi testata nello studio era se il vero morso incrociato posteriore unilaterale nel il periodo di dentizione mista potrebbe essere corretto con un apparecchio di espansione mascellare rapido adesivo modificato bloccato utilizzato per l’espansione asimmetrica.

Sono stati arruolati nello studio bambini di età compresa tra 7 e 10 anni con vero morso incrociato posteriore unilaterale. L'efficacia dell'apparecchio è stata confrontata tra i lati con morso crociato e quelli senza morso crociato nei pazienti inclusi nello studio. Il lato con morso incrociato dei pazienti è stato assegnato come gruppo di trattamento, mentre il lato con morso incrociato normale o senza morso incrociato è stato assegnato come gruppo di controllo positivo. Pertanto, sono stati formati due gruppi per lo studio e su questi gruppi è stata condotta la sperimentazione. In altre parole, lo studio è stato pianificato come uno studio autocontrollato. Non è stato possibile formare un gruppo di controllo negativo per motivi etici. La ragione di ciò è che il problema trasversale può influenzare negativamente sia lo sviluppo anteroposteriore che verticale della mascella in pazienti di questa età durante il periodo dello sviluppo, e quindi si è ritenuto necessario correggere il problema del morso incrociato il prima possibile dopo la sua comparsa. è stato rilevato. Pertanto, lo scopo di questo studio era di valutare specifici cambiamenti dentoscheletrici indotti dal trattamento con vero UPCB nella dentatura mista con RME asimmetrica.