Effecten van asymmetrische snelle maxillaire expansie op dentoskeletstructuren in gemengd gebit (ARME)

Een posterieure kruisbeet (PCB) wordt gedefinieerd als een abnormale transversale of omgekeerde relatie tussen de achterste tanden en het gebit van de boven- en onderkaak. Een volledige PCB van het buccale segment omvat meerdere tanden in het achterste gebit en vertegenwoordigt gewoonlijk een transversaal formaatverschil tussen de maxillaire en mandibulaire verhoudingen. Deze discrepantie wordt vaak veroorzaakt door smalle of onderontwikkelde dwarsafmetingen van de maxillaire helften. De onderliggende etiologie van PCB's omvat aangeboren, ontwikkelingsgerelateerde, traumatische of iatrogene oorzaken. Omdat spontane correctie van deze malocclusie niet mogelijk is, zelfs als de etiologische factoren worden geëlimineerd, moet deze zo vroeg mogelijk worden behandeld met maxillaire expansie.

De PCB's kunnen tijdens alle perioden van het gebit als een unilaterale posterieure kruisbeet (UPCB) of bilaterale posterieure kruisbeet worden gezien. Een UPCB kan worden omschreven als een functionele UPCB of echte UPCB. Een functionele UPCB wordt meestal geassocieerd met een laterale verschuiving van de onderkaak naar de kruisbeetzijde tijdens de overgang van de onderkaak. Aan de andere kant komt echte UPCB minder vaak voor dan functionele UPCB en wordt veroorzaakt door de vernauwing van een van de maxillaire helften. Het vergroten van de dwarsafmeting van de maxillaire boog is het belangrijkste doel bij de behandeling van PCB. Hoewel bilaterale maxillaire expansie meestal wordt gebruikt om de maxillaire boog symmetrisch te verbreden en mandibulaire verschuiving te elimineren als een standaardbehandelingsmodel bij functionele PCB's, wordt asymmetrische of unilaterale maxillaire expansie aanbevolen om vernauwde delen van de maxillaire helften te expanderen en overexpansie van de niet-kruisbeetzijde te voorkomen. bij de behandeling van echte UPCB. Daarom werden verschillende verwijderbare of vaste maxillaire expansieapparaten die langzaam of snel worden geactiveerd aangepast om verschillende effecten op de posterieure tanden te produceren.

Deze klinische proef was bedoeld om de bovenkaak asymmetrisch uit te zetten, dat wil zeggen om te voorkomen dat de normale kant van de beet uitzet terwijl het smalle deel van de bovenkaak uitzet. Voor dit doel werd een vergrendelingsmechanisme toegevoegd aan een gebonden apparaat voor snelle maxillaire expansie (RME) om de onderste posterieure tanden aan de normale kant van de beet te ondersteunen. De in het onderzoek geteste hypothese was of de echte eenzijdige posterieure kruisbeet in de beet De gemengde gebitsperiode kan worden gecorrigeerd met een vergrendeld, gemodificeerd gebonden snelle maxillaire expansie-apparaat dat wordt gebruikt voor asymmetrische expansie.

Kinderen tussen 7 en 10 jaar oud met een echte eenzijdige posterieure kruisbeet namen deel aan het onderzoek. De werkzaamheid van het apparaat werd vergeleken tussen de kruisbeet- en niet-kruisbeetzijde bij de patiënten die in het onderzoek waren opgenomen. De kruisbeetkant van de patiënten werd toegewezen als de behandelingsgroep, terwijl de normale bijt- of niet-kruisbeetkant werd toegewezen als de positieve controlegroep. Er werden dus twee groepen voor het onderzoek gevormd en het onderzoek werd op deze groepen uitgevoerd. Met andere woorden: het onderzoek was gepland als een zelfgecontroleerd onderzoek. Om ethische redenen kon er geen negatieve controlegroep worden gevormd. De reden hiervoor is dat het transversale probleem zowel de anterioposterieure als de verticale ontwikkeling van de kaken bij patiënten van deze leeftijd tijdens de ontwikkelingsperiode negatief kan beïnvloeden, en daarom werd het noodzakelijk geacht om het kruisbeetprobleem zo snel mogelijk daarna te corrigeren. werd gedetecteerd. Daarom was het doel van deze studie het evalueren van specifieke dentoskeletveranderingen veroorzaakt door behandeling met echte UPCB bij gemengd gebit met asymmetrische RME.