Wpływ asymetrycznej szybkiej ekspansji szczęki na struktury zębowo-szkieletowe w uzębieniu mieszanym (ARME)

Zgryz krzyżowy tylny (PCB) definiuje się jako nieprawidłową, poprzeczną lub odwrotną relację między zębami tylnymi a uzębieniem górnej i dolnej szczęki. Pełna płytka PCB odcinka policzkowego obejmuje wiele zębów w uzębieniu bocznym i zwykle reprezentuje poprzeczną rozbieżność wielkości między związkami szczęki i żuchwy. Ta rozbieżność jest często spowodowana wąskimi lub słabo rozwiniętymi wymiarami poprzecznymi połówek szczęki. Podstawowa etiologia PCB obejmuje przyczyny wrodzone, rozwojowe, urazowe lub jatrogenne. Ponieważ samoistna korekcja tej wady zgryzu nie jest możliwa nawet po wyeliminowaniu czynników etiologicznych, należy ją jak najwcześniej leczyć poprzez poszerzenie szczęki.

PCB mogą być widoczne jako jednostronny zgryz krzyżowy tylny (UPCB) lub obustronny zgryz krzyżowy tylny we wszystkich okresach uzębienia. UPCB można opisać jako funkcjonalny UPCB lub prawdziwy UPCB. Funkcjonalny UPCB zwykle wiąże się z bocznym przesunięciem żuchwy w stronę zgryzu krzyżowego podczas przejścia żuchwy. Z drugiej strony prawdziwy UPCB jest mniej powszechny niż funkcjonalny UPCB i jest spowodowany zwężeniem jednej z połówek szczęki. Głównym celem leczenia PCB jest zwiększenie wymiaru poprzecznego łuku szczęki. Chociaż obustronne poszerzenie szczęki jest zwykle stosowane w celu symetrycznego poszerzenia łuku szczęki i wyeliminowania przesunięcia żuchwy jako standardowy model leczenia w przypadku funkcjonalnej PCB, zaleca się asymetryczne lub jednostronne poszerzenie szczęki w celu poszerzenia zwężonych odcinków połówek szczęki i zapobiegania nadmiernemu rozszerzeniu strony bez zgryzu krzyżowego w leczeniu prawdziwego UPCB. Dlatego też zmodyfikowano kilka ruchomych lub stałych aparatów rozszerzających szczękę, które można aktywować powoli lub szybko, aby uzyskać zróżnicowany efekt na zębach bocznych.

Celem tego badania klinicznego było asymetryczne rozszerzenie górnej szczęki, tj. zapobieganie rozszerzaniu się normalnej strony zgryzu podczas rozszerzania wąskiej części górnej szczęki. W tym celu do przyklejanego aparatu szybkiego rozszerzania szczęki (RME) dodano mechanizm blokujący, aby podeprzeć dolne zęby tylne po normalnej stronie zgryzu. Hipotezą testowaną w badaniu było to, czy prawdziwy jednostronny zgryz krzyżowy tylny w zgryzie okres uzębienia mieszanego można skorygować za pomocą zablokowanego, modyfikowanego aparatu wiążącego do szybkiego rozszerzania szczęki, stosowanego w przypadku asymetrycznej ekspansji.

Do badania włączono dzieci w wieku od 7 do 10 lat z jednostronnym zgryzem krzyżowym prawdziwym tylnym. Porównano skuteczność aparatu po stronie ze zgryzem krzyżowym i bez zgryzu krzyżowego u pacjentów objętych badaniem. Stronę pacjentów ze zgryzem krzyżowym przypisano jako grupę leczoną, natomiast stronę zgryzu normalnego lub stronę bez zgryzu krzyżowego przypisano jako grupę kontroli pozytywnej. W związku z tym do badania utworzono dwie grupy i na nich przeprowadzono badanie. Innymi słowy, badanie zaplanowano jako badanie samokontroli. Ze względów etycznych nie można było utworzyć grupy kontroli ujemnej. Powodem tego jest fakt, że problem poprzeczny może niekorzystnie wpływać zarówno na przednio-tylny, jak i pionowy rozwój szczęk u pacjentów w tym wieku w okresie rozwojowym, dlatego uznano za konieczne jak najszybsze skorygowanie problemu zgryzu krzyżowego po jego wystąpieniu. Dlatego celem tego badania była ocena specyficznych zmian zębowo-szkieletowych wywołanych leczeniem prawdziwym UPCB w uzębieniu mieszanym z asymetrycznym RME.