救急治療室における急性低酸素血症性呼吸不全に対する高流量鼻酸素 (GLAMOUR)

包含基準:

• 年齢 18 歳以上。
• ベンチュリマスク（VM）を介して自発呼吸を少なくとも15分間行った後、PaO2/FiO2比が250～150mmHg、またはSpO2/FiO2比が190～274、FiO2がSpO2 94～97%を目標とする。
• 呼吸数(RR)≤35呼吸/分、VMによる少なくとも15分間の自発呼吸後、FiO2はSpO2 94-97%を目標とする。
• PaCO2 ≤ 45 mmHg;
• 胸部X線撮影および/またはコンピュータ断層撮影および/または肺超音波で検出される片側または両側の浸潤。胸水、無気肺、または結節/腫瘤によって完全には説明されない。 肺の超音波検査での浸潤は、焦点Bライン、硬化（不規則な辺縁輪郭、空気気管支造影、空気捕捉徴候を伴う）、および胸膜線の不規則性の存在として定義されます。

除外基準:

• 以下の原因による呼吸不全:

  • 急性喘息またはCOPDの悪化、
  • 呼吸不全の主な原因としての心不全または体液過剰。
• 不安定狭心症または進行中の急性心筋梗塞。
• pH < 7.35 および PaCO2 > 45 mmHg の急性呼吸性アシドーシス。
• 血行動態の不安定性および/または昇圧剤/変力剤の使用。
• 精神状態の変化 (ケリー >3)、図 1 を参照;(18)
• NIVに対する禁忌（誤嚥性肺炎のリスクが高い、気道保護障害、頭部顔面の外傷および/または火傷、非協力的な患者、頭蓋/胸部/腹部の開放創）。
• 担当臨床医に従って行われる緊急挿管の適応。
• BMI > 35 kg/m2;
• 妊娠;
• 患者の参加拒否。