Høyflytende nasal oksygen for akutt hypoksemisk respirasjonssvikt på legevakten (GLAMOUR)

Inklusjonskriterier:

• Alder ≥ 18 år;
• PaO2/FiO2-forhold mellom 250 og 150 mmHg eller SpO2/FiO2-forhold mellom 190 og 274, etter minst 15 minutter med spontan pusting gjennom en Venturi-maske (VM), med en FiO2 målrettet mot en SpO2 94-97 %;
• Respirasjonsfrekvens(RR)≤35 pust/min, etter minst 15 minutter med spontan pusting gjennom en VM, med en FiO2 målrettet mot en SpO2 94-97 %;
• PaCO2 ≤ 45 mmHg;
• Unilaterale eller bilaterale infiltrat(er), som oppdaget med thoraxradiografi og/eller computertomografi og/eller med lunge-ultralyd som ikke er fullstendig forklart av effusjoner, atelektase eller knuter/masser. Infiltrater ved lungeultralyd er definert som tilstedeværelse av fokale B-linjer, konsolideringer (med uregelmessig marginal kontur, luftbronkogram, luftfangsttegn) og uregelmessighet i pleuralinjen.

Ekskluderingskriterier:

• Respirasjonssvikt på grunn av:

  • Akutt astma eller KOLS-forverring,
  • Hjertesvikt eller væskeoverbelastning som primær årsak til respirasjonssvikt;
• Ustabil angina eller pågående akutt hjerteinfarkt;
• Akutt respiratorisk acidose med pH < 7,35 og PaCO2 > 45 mmHg;
• Hemodynamisk ustabilitet og/eller bruk av vasopressorer/inotroper;
• Endret mental status (Kelly >3), se figur 1;(18)
• Kontraindikasjoner mot NIV (høy risiko for aspirasjonspneumoni, nedsatt luftveisbeskyttelse, hode-ansiktstraumer og/eller brannskader, ikke samarbeidsvillig pasient, åpne sår i kranie/thorax/abdominalt);
• Indikasjoner på akutt intubasjon utført i henhold til ansvarlig kliniker;
• Kroppsmasseindeks > 35 kg/m2;
• Svangerskap;
• Pasientens avslag på å delta.