Hoge stroom neuszuurstof voor acuut hypoxemisch ademhalingsfalen op de eerste hulp (GLAMOUR)

Inclusiecriteria:

• Leeftijd ≥ 18 jaar;
• PaO2/FiO2-verhouding tussen 250 en 150 mmHg of SpO2/FiO2-verhouding tussen 190 en 274, na minimaal 15 minuten spontane ademhaling via een Venturi-masker (VM), met een FiO2 gericht op een SpO2 94-97%;
• Ademhalingsfrequentie (RR) ≤35 ademhalingen/min, na minstens 15 minuten spontane ademhaling via een VM, met een FiO2 gericht op een SpO2 van 94-97%;
• PaCO2 ≤ 45 mmHg;
• Unilaterale of bilaterale infiltraten, zoals gedetecteerd met thoraxradiografie en/of computertomografie en/of met echografie van de longen, niet volledig verklaard door effusies, atelectase of knobbeltjes/massa's. Infiltraten bij echografie van de longen worden gedefinieerd als de aanwezigheid van focale B-lijnen, consolidaties (met onregelmatige marginale contouren, luchtbronchogram, teken van luchtinsluiting) en onregelmatigheid van de pleuralijn.

Uitsluitingscriteria:

• Ademhalingsfalen als gevolg van:

  • Acute astma- of COPD-exacerbatie,
  • Hartfalen of vochtoverbelasting als primaire oorzaak van ademhalingsfalen;
• Instabiele angina pectoris of aanhoudend acuut hartinfarct;
• Acute respiratoire acidose met pH < 7,35 en PaCO2 > 45 mmHg;
• Hemodynamische instabiliteit en/of gebruik van vasopressoren/inotropen;
• Veranderde mentale status (Kelly >3), zie figuur 1;(18)
• Contra-indicaties voor NIV (hoog risico op aspiratiepneumonie, verminderde bescherming van de luchtwegen, hoofd-gezichtstrauma en/of brandwonden, niet-coöperatieve patiënt, open schedel-/thoracale/abdominale wonden);
• Indicaties voor dringende intubatie uitgevoerd volgens de verantwoordelijke arts;
• Body Mass Index > 35 kg/m2;
• Zwangerschap;
• Weigering van de patiënt om deel te nemen.