Tlen donosowy o wysokim przepływie w leczeniu ostrej hipoksemicznej niewydolności oddechowej na izbie przyjęć (GLAMOUR)

Kryteria przyjęcia:

• Wiek ≥ 18 lat;
• stosunek PaO2/FiO2 od 250 do 150 mmHg lub stosunek SpO2/FiO2 od 190 do 274, po co najmniej 15 minutach spontanicznego oddychania przez maskę Venturiego (VM), przy FiO2 ukierunkowanym na SpO2 94–97%;
• Częstość oddechów (RR) ≤35 oddechów/min, po co najmniej 15 minutach spontanicznego oddychania przez VM, z FiO2 ukierunkowanym na SpO2 94-97%;
• PaCO2 ≤ 45 mmHg;
• Jednostronne lub obustronne nacieki wykryte w badaniu RTG klatki piersiowej i/lub tomografii komputerowej i/lub USG płuc, których nie do końca wyjaśniono wysiękami, niedodmą lub guzkami/masami. Nacieki w badaniu ultrasonograficznym płuc definiuje się jako obecność ogniskowych linii B, zagęszczenia (z nieregularnym konturem brzeżnym, bronchogramem powietrznym, objawem uwięzienia powietrza) oraz nieregularność linii opłucnej.

Kryteria wyłączenia:

• Niewydolność oddechowa spowodowana:

  • Ostre zaostrzenie astmy lub POChP,
  • Niewydolność serca lub przeciążenie płynami jako pierwotna przyczyna niewydolności oddechowej;
• Niestabilna dławica piersiowa lub trwający ostry zawał mięśnia sercowego;
• Ostra kwasica oddechowa o pH < 7,35 i PaCO2 > 45 mmHg;
• Niestabilność hemodynamiczna i/lub stosowanie leków wazopresyjnych/inotropowych;
• Zmieniony stan psychiczny (Kelly > 3), patrz ryc. 1;(18)
• Przeciwwskazania do NIV (wysokie ryzyko zachłystowego zapalenia płuc, upośledzona ochrona dróg oddechowych, urazy i/lub oparzenia głowy i twarzy, pacjent niechętny do współpracy, otwarte rany czaszki/klatki piersiowej/brzucha);
• Wskazania do pilnej intubacji według lekarza prowadzącego;
• Wskaźnik masy ciała > 35 kg/m2;
• Ciąża;
• Odmowa pacjenta udziału w badaniu.