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MAFLD エジプト患者の線維性 NASH を検出するための MAFLD 線維症スコア

2025年3月4日 更新者:Rania Mamdouh Elkafoury、Tanta University

MAFLD エジプト患者における線維性 NASH の検出における MAFLD 線維症スコアの精度

代謝関連脂肪肝疾患 (MAFLD) は、びまん性肝細胞大小胞脂肪浸潤を特徴とする代謝ストレス誘発性肝損傷です。

MAFLDの発生率は年々増加しており、その発生率は世界規模で20~30%にも上り、人々の健康に深刻な影響を与えています。 非アルコール性脂肪性肝炎(NASH)は、進行性線維症、非代償性肝硬変、肝細胞癌に進行する可能性がある慢性肝炎で、NAFLD 患者の 5 分の 1 が罹患しています。 線維症の組織学的重症度に応じて、NASH 患者はさらに初期 NASH (F0 ~ F1 線維症)、線維性 NASH (≧F2 線維症)、または NASH 肝硬変 (F4 線維症) に分類できます。

線維性 NASH 患者は合併症や疾患進行のリスクがあり、薬物療法の恩恵を受ける可能性があるため、患者を特定することが重要です。

線維性 NASH の評価は、非侵襲性スコアから経皮的肝生検まで多岐にわたりますが、肝生検は侵襲的であり、コスト、サンプリングのばらつき、リーダー内/リーダー間のばらつきによって制限されます。

線維性 NASH のリスクを層別化するための非侵襲的手段には、血清バイオマーカー、画像処理、およびその両方を組み合わせたアルゴリズムが含まれます。 FibroScan-AST (FAST) 複合スコアは、肝臓硬さ測定 (LSM)、制御された減衰電位 (CAP)、および AST に基づいています。 FAST スコア ≥0.67 のカットオフでは、生検で証明された線維性 NASH (組織学的 NAFLD 活性スコア [NAS] ≥4 および線維化 ≥2 の NAFLD) を 90% の特異性で除外できます。

最近、8 つの変数 (年齢、BMI、HbA1c、2 型糖尿病の病歴、国際正規化比 (INR)、AST、ガンマ グルタミル トランスフェラーゼ (GGT)、血小板数) に基づいて新しい予測モデルが開発されました。 複合スコア MAFLD 線維症スコア (MFS) は次のように計算されました: MFS = 0.078 × 年齢 (年) - 0.007363 × 血小板数 (109/L) + 0.0146 × AST (U/L) + 0.007618 × GGT (U/L) + 6.673 × INR + 0.09833 × BMI (kg/m2) + 1.425 × 2 型糖尿病 (はい = 1、いいえ = 0)。

そこで、この研究では、研究者らは、新たな予測因子である MAFLD 線維症スコア (MFS) と AST 対血小板比指数 (APRI) スコア、線維症 4 指数 (FIB-4) スコア、およびエジプトの NAFLD 患者における線維性 NASH の評価における NAFLD 線維症スコア。

調査の概要

詳細な説明

この研究は横断研究であり、医学部タンタ熱帯医学外来に通うMAFLD患者380名を対象に実施される。 研究の開始は2024年3月から2024年8月まで、あるいは症例が集まるまでとなる。

サンプルサイズ この研究は、エジプトでの有病率 47.5%、信頼水準 95%、誤差範囲 5 に従って、382 人の患者を対象に実施されます。

履歴の取得:

以下を含む完全な履歴の取得:

  • 個人履歴(名前、年齢、性別、職業、居住地、婚姻状況)。
  • 人体測定値: 体重、長さ、BMI、腹囲。
  • 苦情。

調査:

  • 完全な血液写真 (CBC)。
  • 脂質プロファイル (トリグリセリド、HDL、LDL、コレステロールレベル)。
  • 空腹時血糖値および/または HBA1C。
  • 肝機能(ALT、AST、INR、GGT、アルブミン、ビリルビン)。
  • ウイルスマーカーと抗核抗体 (ANA)。 放射線検査データ

    • フィブロスキャン: 肝線維症と脂肪症は、次元超音波過渡エラストグラフィー (TE) を使用して段階評価できます。
    • 肝臓の状態を評価するための腹部と骨盤の超音波検査。
    • 線維性NASHは、カットオフ0.67以上のFASTスコア、生検で証明された線維性NASH(組織学的NAFLD活性スコア[NAS]≧4および線維化≧2のNAFLD)で診断されました。 [8]
    • MAFLD 線維症スコア (MFS) は、次の式を使用して計算されます。

MFS = 0.078 × 年齢 (年) - 0.007363 × 血小板数 (109/L) + 0.0146 × AST (U/L) + 0.007618 × GGT (U/L) + 6.673 × INR + 0.09833 × BMI (kg/m2) + 1.425 × 2 型糖尿病 (はい = 1、いいえ = 0)。[9] - FIB-4 指数は、式: FIB-4= 年齢 (歳) × AST(U/L) / [血小板 (109/L) × ALT 1/2 (U/L)] を使用して計算されます。

- NAFLD 線維症スコア (NFS) は、次の式を使用して計算されます: NFS = -1.675 + 0.037 × 年齢 (歳) + 0.094 × BMI (kg/m2) + 1.13 × 空腹時血糖値異常 (IFG)/糖尿病 (はい = 1、いいえ = 0) + 0.99 × AST/ALT 比 - 0.013 × 血小板数 (× 109/L) - 0.66 × アルブミン (g/dL)。

倫理的配慮:

  • このデータの収集を許可する書面によるインフォームドコンセントフォームには、すべての患者が署名しました。
  • この研究はタンタ大学医学部の倫理委員会によって承認される予定です。

参加者に対するリスクと、これらのリスクを最小限に抑えるために必要な対策は次のとおりです。

  • 患者のデータのプライバシーは維持されます (手順については、このプロトコルの後半で説明します)。
  • 研究の過程で予期せぬリスクが発生した場合は、期限までに患者と倫理委員会に報告されます。

参加者のプライバシーとデータの機密性を維持するための適切な規定は次のとおりです。

  • 各患者のコード番号が使用され、名前と住所の記号が特別なファイルに保存されます。
  • 研究者は、研究が使用される場合、患者の名前を隠します。
  • 研究者は研究結果を科学的目的にのみ使用し、他の目的には使用しません。

研究の種類

観察的

入学 (実際)

382

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Gharbyea
      • Tanta、Gharbyea、エジプト、31527
        • Tropical medicine department, Tanta University Hospitals

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

医学部タンタ熱帯医学外来に通うNAFLD患者。

説明

包含基準:

  • 18歳以上の男性または女性の患者。
  • NAFLD 患者は超音波、フィブロスキャンによって評価されます。

除外基準:

  • 18歳未満の患者
  • 妊娠中の女性。
  • アルコールの過剰摂取(男性で30g以上、女性で20g以上)。
  • ウイルス性肝炎。
  • 自己免疫性肝炎
  • 続発性脂肪肝(例、全身性ステロイドまたはメトトレキサートの使用)。
  • 過去2年間の悪性腫瘍の病歴。
  • 私たちの研究に参加したくない。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
線維性NASHの検出におけるMFSの精度
時間枠:2024年8月まで
エジプト患者における線維性NASHの評価におけるMAFLD線維症スコア(MFS)の精度の評価。
2024年8月まで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2024年3月15日

一次修了 (実際)

2024年12月30日

研究の完了 (実際)

2025年3月1日

試験登録日

最初に提出

2024年6月12日

QC基準を満たした最初の提出物

2024年7月1日

最初の投稿 (実際)

2024年7月9日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年3月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年3月4日

最終確認日

2025年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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