患者中心のイノベーション: ゼロ透視法における優れた大静脈アプローチ

この後ろ向き研究は、房室結節性リエントリー性頻拍（AVNRT）と診断された患者における上大静脈（SVC）アプローチを用いたゼロ透視高周波カテーテルアブレーション（RFCA）の実現可能性と治療効果を調査するものである。 この研究は、2022年6月から2022年10月までの間に当施設で実施され、この期間中にRFCAを受けた成人患者（18歳以上）が対象となった。 患者は、カテーテルのアクセス部位に基づいて、SVC アプローチ グループと下大静脈 (IVC) アプローチ グループの 2 つのグループに分けられました。

研究の主な目的は、透視ゼロ条件下で、SVC アプローチを使用した AVNRT アブレーションの成功率を従来の IVC アプローチと比較して評価することです。 二次目的には、術後の回復時間、合併症の発生率、および全体的な患者の転帰の評価が含まれます。

対象基準には、患者が経食道心房ペーシング（TEAP）およびプログラム刺激中に少なくとも 1 回の AVNRT エピソードを経験することが必要でした。 除外基準には、AVNRTが急性心筋炎、心臓手術、または他のタイプの頻脈（例、心房性頻脈、ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群、心室頻拍）などの可逆的な原因​​に起因すると考えられるケースが含まれた。

電気生理学的研究には、AVNRT をスクリーニングし、他の不整脈を除外するための TEAP とプログラムされた刺激が含まれていました。 カテーテル挿入手順は、バイタルサインを継続的に監視しながら、意識のある鎮静と局所浸潤麻酔下で行われました。 SVC グループのカテーテル アクセス サイトには、肘正中静脈および脳底静脈が含まれていましたが、IVC グループには大腿静脈が使用されました。 アブレーション手順では、EnSite NavX システムによってガイドされ、マッピングとアブレーションに大型先端電極カテーテルが使用されました。

アブレーションのエンドポイントは、プログラムされた刺激後の AVNRT の非誘導性によって決定されました。 追跡評価には、心房性不整脈の再発または医原性房室ブロック (AVB) の発生のモニタリングが含まれます。 統計分析は、R 4.4.0 ソフトウェアを使用して実行され、連続変数は平均 ± SD または中央値 (四分位範囲) として表され、カテゴリ変数はカウントまたはパーセンテージとして表されました。 対応のない t 検定またはノンパラメトリック検定を使用して SVC アプローチ グループと IVC アプローチ グループを比較し、p 値 <0.05 が統計的に有意であるとみなされました。

この研究は、ゼロ透視 RFCA に対する SVC アプローチが従来の IVC アプローチに代わる実行可能かつ効果的な代替手段であり、術後の血管イベントの減少や床上安静の必要性の排除などの利点を提供する可能性があることを実証することを目的としています。 この発見は治療の選択肢を広げ、RFCA処置における患者の安全性を高める可能性がある。 多様な集団にわたってこれらの発見を検証し、長期的な有効性を向上させ、リスクを最小限に抑えるために手順技術を最適化するために、さらなる研究が奨励されています。