Patient-Centric Innovation: Superior Vena Cava Approach in Zero-Fluoroscopy

Denne retrospektive undersøgelse undersøger gennemførligheden og den terapeutiske effektivitet af radiofrekvenskateterablation med nulfluoroskopi (RFCA) ved brug af superior vena cava (SVC) tilgang hos patienter diagnosticeret med atrioventrikulær nodal reentrant takykardi (AVNRT). Undersøgelsen blev udført på vores institution mellem juni 2022 og oktober 2022, inklusive voksne patienter (alder >18 år), som gennemgik RFCA i denne periode. Patienterne blev opdelt i to grupper baseret på kateteradgangsstedet: SVC-tilgangsgruppen og inferior vena cava (IVC)-tilgangsgruppen.

Det primære formål med undersøgelsen er at vurdere succesraten for AVNRT-ablation ved hjælp af SVC-tilgangen sammenlignet med den konventionelle IVC-tilgang under nul-fluoroskopi-betingelser. Sekundære mål inkluderer evaluering af postoperativ restitutionstid, forekomst af komplikationer og overordnede patientresultater.

Inklusionskriterier krævede, at patienter oplevede mindst én episode af AVNRT under transesophageal atrial pacing (TEAP) og programmeret stimulering. Eksklusionskriterier inkluderede tilfælde, hvor AVNRT blev tilskrevet reversible årsager såsom akut myokarditis, hjertekirurgi eller andre typer takykardi (f.eks. atriel takykardi, Wolff-Parkinson-White syndrom, ventrikulær takykardi).

Den elektrofysiologiske undersøgelse involverede TEAP og programmeret stimulering til at screene for AVNRT og udelukke andre arytmier. Kateteriseringsproceduren blev udført under bevidst sedation og lokal infiltrationsanæstesi med kontinuerlig overvågning af vitale tegn. Kateteradgangssteder for SVC-gruppen inkluderede median cubitalvenen og basilikavenen, mens femoralvenen blev brugt til IVC-gruppen. Ablationsproceduren brugte et elektrodekateter med stor spids til kortlægning og ablation, styret af EnSite NavX-systemet.

Ablationsendepunkter blev bestemt af ikke-inducerbarheden af ​​AVNRT efter programmeret stimulering. Opfølgende evalueringer omfattede monitorering for tilbagefald af atrielle arytmier eller forekomsten af ​​iatrogen atrioventrikulær blokering (AVB). Statistisk analyse blev udført ved hjælp af R 4.4.0-software, med kontinuerte variable udtrykt som middelværdi ± SD eller median (interkvartilområde) og kategoriske variabler som tællinger eller procenter. En uparret t-test eller ikke-parametrisk test blev brugt til at sammenligne SVC- og IVC-tilgangsgrupperne, hvor en p-værdi på <0,05 blev betragtet som statistisk signifikant.

Denne undersøgelse har til formål at demonstrere, at SVC-tilgangen til nul-fluoroskopi RFCA er et levedygtigt og effektivt alternativ til den konventionelle IVC-tilgang, der potentielt tilbyder fordele såsom reducerede postoperative vaskulære hændelser og eliminering af sengelejebehov. Resultaterne kunne udvide behandlingsmulighederne og øge patientsikkerheden i RFCA-procedurer. Yderligere forskning tilskyndes til at validere disse resultater på tværs af forskellige populationer og optimere proceduremæssige teknikker til forbedret langsigtet effektivitet og minimerede risici.