환자 중심 혁신: 무형광투시법의 우수한 대정맥 접근법

이 후향적 연구는 방실결절회귀빈맥(AVNRT) 진단을 받은 환자를 대상으로 상대정맥(SVC) 접근법을 사용한 무형광투시법 고주파 카테터 절제술(RFCA)의 타당성과 치료 효능을 조사합니다. 이 연구는 이 기간 동안 RFCA를 시행한 성인 환자(18세 이상)를 포함하여 2022년 6월부터 2022년 10월 사이에 우리 기관에서 수행되었습니다. 환자는 카테터 접근 부위에 따라 SVC 접근 그룹과 하대정맥(IVC) 접근 그룹의 두 그룹으로 나뉘었습니다.

이 연구의 주요 목적은 제로 투시 조건에서 기존 IVC 접근 방식과 비교하여 SVC 접근 방식을 사용한 AVNRT 절제 성공률을 평가하는 것입니다. 이차 목표에는 수술 후 회복 시간, 합병증 발생률 및 전반적인 환자 결과를 평가하는 것이 포함됩니다.

포함 기준에 따르면 환자는 경식도 심방 조율(TEAP) 및 프로그램된 자극 동안 AVNRT를 적어도 한 번 경험해야 했습니다. 제외 기준에는 AVNRT가 급성 심근염, 심장 수술 또는 기타 유형의 빈맥(예: 심방 빈맥, 울프-파킨슨-화이트 증후군, 심실 빈맥)과 같은 가역적 원인에 기인한 경우가 포함되었습니다.

전기생리학 연구에는 AVNRT를 선별하고 다른 부정맥을 배제하기 위한 TEAP 및 프로그래밍된 자극이 포함되었습니다. 카테터 삽입술은 의식하 진정 및 국소 침윤 마취 하에 시행되었으며 활력 징후를 지속적으로 모니터링했습니다. SVC 그룹의 카테터 접근 부위는 정중주정맥과 기저정맥을 포함하였고, IVC 그룹은 대퇴정맥을 사용하였다. 절제 절차에서는 EnSite NavX 시스템의 안내에 따라 매핑 및 절제를 위해 팁이 큰 전극 카테터를 활용했습니다.

절제 종점은 프로그래밍된 자극 후 AVNRT의 비유도성에 의해 결정되었습니다. 후속 평가에는 심방 부정맥의 재발 또는 의인성 방실 차단(AVB) 발생에 대한 모니터링이 포함되었습니다. 통계 분석은 R 4.4.0 소프트웨어를 사용하여 수행되었으며 연속 변수는 평균 ± SD 또는 중앙값(사분위수 범위)으로 표시되고 범주형 변수는 개수 또는 백분율로 표시됩니다. SVC 및 IVC 접근 그룹을 비교하기 위해 짝을 이루지 않은 t-검정 또는 비모수적 검정을 사용했으며 p-값 <0.05는 통계적으로 유의한 것으로 간주되었습니다.

이 연구의 목적은 무투시법 RFCA에 대한 SVC 접근 방식이 기존 IVC 접근 방식에 대한 실행 가능하고 효과적인 대안이며 잠재적으로 수술 후 혈관 사건 감소 및 침상 안정 요구 사항 제거와 같은 이점을 제공한다는 것을 입증하는 것입니다. 이번 연구 결과는 RFCA 절차에서 치료 옵션을 확대하고 환자 안전을 향상시킬 수 있습니다. 다양한 집단에 걸쳐 이러한 결과를 검증하고 장기적인 효능을 개선하고 위험을 최소화하기 위해 절차 기술을 최적화하기 위한 추가 연구가 권장됩니다.