薬剤耐性てんかん患者に対する NaviFUS™ システム神経調節治療の有効性と安全性を評価するためのパイロット研究
薬剤耐性てんかん患者に対する NaviFUS™ システム神経調節治療の有効性と安全性を評価するためのパイロット、非盲検、二群並行群ランダム化試験研究
調査の概要
詳細な説明
この研究は、DRE患者におけるLIFU神経調節の有効性と安全性を実証することを目的としており、標的神経活動を低下させ、てんかん発作を緩和する能力を示しています。
薬剤耐性てんかん(少なくとも 3 種類の抗てんかん薬で効果がなかった)患者で、てんかん発生巣が術前包括的評価によって決定され、すべての適格基準を満たしている患者は、インフォームドコンセントを提供することでこの研究に参加できます。 適格な患者は、8週間のベースライン観察スクリーニング期間を受け、8週間の発作日記を付けるよう求められます。 この日記は治療前のベースラインとして機能し、治療および追跡期間中ずっと記録され続けます。
この研究には、最大 16 人の適格な患者が登録されます。 適格な患者は無作為に 2 つのグループに分けられ、NaviFUS システムによって生成された割り当てられた超音波照射線量を使用して、週に 3 回連続 5 分間を 2 回(低線量グループ)、または 3 連続 10 分間の FUS 治療を 2 回(高線量グループ)受けます。 。 治療後は24週間の経過観察期間が設けられます。 患者は、研究期間全体を通して抗てんかん薬(ASM)の併用が許可されます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Sheang-Tze Fung, Ph.D.
- 電話番号:167 02-25860560
- メール:stfung@navifus.com
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Arthur Lung, Ph.D.
- メール:arthur.lung@navifus.com
研究場所
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Taipei、台湾
- 募集
- Taipei Veterans General Hospital
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コンタクト:
- Hsiang-Yu Yu, M.D.
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 18歳以上の男性または女性の患者。
- -試験参加時に薬剤耐性てんかん(少なくとも3つのASMが失敗したと定義される)および1〜4のASMを有する患者。
- てんかんの病巣 (または病巣) は、手術前の包括的な評価によって決定されます。
- 8週間のベースラインで客観的に目に見える、または著しく生活に支障をきたす症状を伴う限局性発作が少なくとも4回あり、ベースラインで月に少なくとも1回の発作。
- -書面によるインフォームドコンセントに積極的に署名し、研究期間中に研究プロトコールに従うことができる。
除外基準:
- -研究への参加を妨げると評価された活動性の精神障害または気分障害を併発している患者。
- ペースメーカー、植込み型除細動器 (ICD)、永久薬物ポンプ、人工内耳、または脳深部刺激装置 (DBS) の存在。
- 超音波処理経路が通過する頭蓋骨領域は、瘢痕、頭皮疾患(湿疹など)、創傷、または頭皮の萎縮によって覆われています。
- FUS 曝露経路内の石灰化病変を画像で記録。
異常な凝固プロファイル:
- 血小板 (PLT) < 100,000/μL。
- プロトロンビン時間 (PT) > 15 秒。
- 活性化部分トロンボプラスチン時間 (APTT) > 45 秒。
- 国際正規化比率 (INR) > 1.5。
- 抗凝固薬を必要とする患者。
- 妊娠中または授乳中の女性。
- 研究の遵守を制限するほど重篤な医学的問題が併存している。
- 磁気共鳴画像法 (MRI) 造影剤またはその成分に対する既知の感受性/アレルギー。 MRI検査に不適当と判断された金属インプラントを装着している方。
- 娯楽目的の薬物の使用、薬物中毒の病歴、薬物乱用やアルコール乱用の既知の病歴。
- 患者は研究前4週間以内に治験薬または治験機器の投与を受けている
- 研究者の判断により、研究のエンドポイントに影響を与える可能性がある、または患者のリスクを増大させる可能性がある、または研究の目的を達成するために必要な満足のいくデータを取得する可能性を減少させる可能性があるその他の状態。
- ベースライン(スクリーニング期間)中に ASM 治療が変更された場合。
- 迷走神経刺激(VNS)の投与量は、ベースライン(スクリーニング期間)前 2 か月以内に変更されます。
- ベースライン(スクリーニング期間)前2か月以内の高周波熱凝固療法(RFTC)。
- ウェクスラー簡易知能指数 (WASI-III または IV) に基づくと、患者の IQ は 70 未満です。
- 研究者の判断により、患者がこの研究に参加できないと判断したその他の症状。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:低用量群FUS治療
FUS 治療は次の曝露パラメータで行われます。 頭蓋内空間ピーク時間平均強度 (ISPTA) 天井レベル: 2.8 W/cm2、バースト長: 3 ms、継続時間: 5 分間の休憩間隔を 2 回含む連続 5 分間の FUS 曝露を 3 回。 |
FUS 神経調節の作用機序には、電位依存性イオン チャネルの活性化による一時的な神経調節の誘導が含まれます。
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実験的:高用量群FUS治療
FUS 治療は次の曝露パラメータで行われます。 頭蓋内空間ピーク時間平均強度 (ISPTA) 天井レベル: 2.8 W/cm2、バースト長: 3 ms、継続時間: 5 分間の休憩間隔を 2 回含む 3 回の連続 10 分間 FUS 曝露。 |
FUS 神経調節の作用機序には、電位依存性イオン チャネルの活性化による一時的な神経調節の誘導が含まれます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ベースラインと比較した治療後の発作頻度の変化
時間枠:33週間まで
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ベースラインから研究完了までの患者の発作頻度の変化は、発作日記に基づいて評価されます。
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33週間まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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応答率 (≧50% 発作減少)
時間枠:33週間まで
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ベースラインから研究完了までの応答率(≧50%発作減少)の変化は、発作日記に基づいて評価される。
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33週間まで
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発作のない日数のベースラインからの変化
時間枠:33週間まで
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ベースラインから研究完了までの発作のない日数の変化は、発作日誌に基づいて評価されます。
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33週間まで
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主観的発作強度のベースラインからの変化
時間枠:33週間まで
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ベースラインから研究完了までの主観的発作強度の変化は、発作日記に基づいて評価されます。
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33週間まで
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てんかんにおける生活の質 (QOLIE-31)
時間枠:33週間まで
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QOLIE-31 は、てんかんのある成人の健康関連の生活の質に関する調査です。
患者の健康状態や日常生活に関する質問が 31 件あります。
合計スコアは下位尺度スコアの加重平均として計算され、QOLIE-31 のスコアリングでは生データを下位尺度ごとに 0 ~ 100 のスケールに変換する必要があり、スコアが高いほど生活の質が高くなります。 。
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33週間まで
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ベースラインと比較した治療後のベック不安在庫(BAI)の変化
時間枠:33週間まで
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BAI は、不安の重症度を測定するために使用される 21 の質問からなる多肢選択式の自己申告項目です。
各回答は、0 (まったくない) ~ 3 (非常に) のスケール値で採点されます。
合計スコアが高いほど、より重度の不安症状を示します。
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33週間まで
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ベースラインと比較した治療後のベックうつ病インベントリ(BDI)の変化
時間枠:33週間まで
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BDI-II は、21 の質問からなる多肢選択式の自己申告項目であり、うつ病の重症度を測定するために使用される心理テストです。
各回答は 0 (まったくなし) から 3 (深刻) のスケールで評価されます。
合計スコアが高いほど、より重度のうつ病症状を示します。
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33週間まで
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治療中に発生した有害事象の発生率 [安全性と忍容性]
時間枠:33週間まで
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DRE患者におけるLIFU神経調節に関連するAEの発生率と重症度。
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33週間まで
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協力者と研究者
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出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Chen SG, Tsai CH, Lin CJ, Lee CC, Yu HY, Hsieh TH, Liu HL. Transcranial focused ultrasound pulsation suppresses pentylenetetrazol induced epilepsy in vivo. Brain Stimul. 2020 Jan-Feb;13(1):35-46. doi: 10.1016/j.brs.2019.09.011. Epub 2019 Sep 24.
- Chu PC, Yu HY, Lee CC, Fisher R, Liu HL. Pulsed-Focused Ultrasound Provides Long-Term Suppression of Epileptiform Bursts in the Kainic Acid-Induced Epilepsy Rat Model. Neurotherapeutics. 2022 Jul;19(4):1368-1380. doi: 10.1007/s13311-022-01250-7. Epub 2022 May 17.
- Lee CC, Chou CC, Hsiao FJ, Chen YH, Lin CF, Chen CJ, Peng SJ, Liu HL, Yu HY. Pilot study of focused ultrasound for drug-resistant epilepsy. Epilepsia. 2022 Jan;63(1):162-175. doi: 10.1111/epi.17105. Epub 2021 Nov 2.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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