慢性閉塞性肺疾患患者の離乳の予測因子としての機械的出力と横隔膜可動域 (weaning)

慢性閉塞性肺疾患の急性増悪（AECOPD）は、持続的な気流制限を特徴とする公衆衛生上の問題で、肺に炎症反応を引き起こす刺激物に大量にさらされた場合に発症し、呼吸不全の一般的な原因です。入院が必要になり、医療費の増加につながります。

世界保健機関は、COPDは2020年に世界で5番目に多い病気であり、成人の有病率は7.8～19.7%であると報告しました。 COPD患者の約60％が高炭酸ガス性呼吸不全で入院した。

慢性閉塞性肺疾患（COPD）の急性増悪は、重度の気流制限、ガストラップ、動的過膨張、および内因性呼気終末陽圧（PEEPi）の発症に伴う呼吸器症状の急性悪化を特徴とします。 最も重度の場合、これらの増悪は急性呼吸不全を引き起こす可能性があり、人工呼吸器が必要となる場合があります。

集中治療室 (ICU) で人工呼吸器を受けた患者にとって、人工呼吸器から離脱するプロセスは依然として最も重要な課題の 1 つです。 早期に人工呼吸器から離脱すると離脱失敗につながり、院内感染のリスク、治療費、ICU滞在期間、罹患率と死亡率が増加する可能性があるため、学際的なチームは人工呼吸器から離脱する最適な時期を研究する必要がある。

現在のガイドラインでは、人工呼吸器からの離脱の成功を予測するために、ベッドサイドで適用されるいくつかの指標を推奨しています。 自発呼吸トライアル (SBT) は、患者の抜管に備えて適切な方法です。ただし、SBT が成功した後でも、最もリスクの高い患者では失敗率とその後の再挿管が 20% を超える可能性があります。

機械的出力（MP）は、単位時間当たりに人工呼吸器によって呼吸器系全体に供給されるエネルギーであり、圧力、一回換気量、流量、呼吸数など、呼吸器系のエネルギー負荷に影響を与えるすべての要素を組み合わせたものです。

MP は主に、加えられた気道内圧と分時換気量の積として計算され、自発呼吸中に呼吸筋にかかる仕事量の推定値として使用できます。

MP は体内で適切なガス交換を確保するための主要な決定要因であり、患者が人工呼吸器からうまく離脱できるかどうかを評価する重要な要素です。

したがって、人工呼吸器を装着しているすべての重症患者における MP と離脱結果との関係をさらに検証するには、大規模な臨床研究が必要です。