困難な気道スコアの検証 困難な喉頭鏡検査とマスク換気: 前向きおよび評価研究

気道の評価は、臨床パラメータの評価と超音波パラメータの評価の 2 段階で実施されました。 年齢、性別、身長、体重、BMI、併存疾患などの基本的な人口統計が、ASA 分類および手術の緊急性または選択性とともに記録されました。 臨床スクリーニング検査は、困難または不可能な挿管の病歴、NC、MMS、顎後退、上切歯の突出、顎関節症、開口部、歯列、巨舌症、ひげの有無、UBLT、脊椎の可動性、および糖尿病の掌紋検査。

超音波気道評価は、高周波リニアプローブ (10MHz) およびコンベックスプローブ (3.5-55MHz) を備えた sonosite ポータブル超音波検査装置を使用して実行されました。 MHz)、患者は仰向けになり、頭を中立位置に保ちます。 スコアを計算するために 3 つのパラメーターが測定されました: 冠状面での舌の厚さ (TT)、皮膚から舌骨までの距離 (SHB)、皮膚から甲状舌骨膜までの距離 (STM)。 TT は、顎下に垂直面に配置された低周波凸型プローブを使用して測定されました。断面は 2 本の舌動脈を通過する面であり、最も広い直径を考慮しました。 SHB は、線形高周波超音波プローブを舌骨上に横方向に配置することによって測定されました。 同様に、皮膚から甲状舌骨膜（STM）までの距離を、喉頭蓋のレベルで舌骨と甲状軟骨の間の中間で測定しました。

舌骨は、後部音響陰影を伴う湾曲したエコー源性構造として特定され、喉頭蓋は、明るい後部空気粘膜界面および高エコーの喉頭蓋前空間を有する曲線状の低​​エコー構造として特定された。 2019 年に実施された研究から 2 つのスコアが作成されました。 最初のスコアは、困難な喉頭鏡検査を予測するために、修正 MALLAMPATI クラス (MMS) と STM の 2 つのパラメーターを使用します。 スコアが厳密に 2 より大きい場合は、喉頭鏡検査が困難であることが予測されます。 2 番目のスコアは、困難な換気を予測するために、BMI、NC、冠状面の TT、SHB の 4 つのパラメーターを使用します。 スコアが厳密に 20 を超える場合は、換気が困難であることが予測されます。 その後、患者は手術室に移されました。心電図、パルスオキシメトリー、ガス分析装置、カプノグラフィーモニタリング、非観血的血圧、神経筋遮断モニタリングが接続されました。 患者の状態や手術のリスクに応じて他のモニタリング方法も使用できますが、その選択は患者を担当する麻酔科医の裁量に任されていました。 100%酸素による事前酸素化の後、スフェンタニル0.3μg/kg、プロポフォール3mg/kg、シサトラクリウム0.15mg/kg、またはCRUSH誘発の場合にはサクシニルコリンの静脈内注射により誘発した。 経験豊富な麻酔科医が直接喉頭鏡検査を実施し、コーマック・ルヘインの等級付けを行いました。

挿管および/またはマスク換気の困難は、2017 SFAR ガイドラインに従って管理されました。