어려운 기도 점수 검증 어려운 후두경 검사 및 마스크 환기: 전향적 평가 연구

기도 평가는 임상 매개변수 평가와 초음파 매개변수 평가의 두 단계로 수행되었습니다. 연령, 성별, 키, 체중, BMI 및 동반 질환과 같은 기본 인구 통계는 ASA 분류 및 수술의 긴급 또는 선택 성격과 함께 기록되었습니다. 어렵거나 불가능한 삽관 병력, NC, MMS, 턱후퇴, 상악 앞니 돌출, TMD, 개구, 치열, 대설증, 수염 유무, UBLT, 척추 이동성 및 후두경 검사를 정의하기 위해 임상 선별 검사가 포함되었습니다. 당뇨병에 대한 손바닥 지문 테스트.

초음파 기도 평가는 고주파 선형 탐침(10MHz)과 볼록 탐침(3.5-5)을 갖춘 소노사이트 휴대용 초음파 장비를 사용하여 수행되었습니다. MHz), 환자는 반듯이 누워 머리를 중립 위치에 유지합니다. 점수를 계산하기 위해 세 가지 매개변수를 측정했습니다: 관상면의 혀 두께(TT), 피부에서 설골까지의 거리(SHB), 피부에서 갑상선설골까지의 거리(STM). TT는 수직 평면의 턱밑 위치에 있는 저주파 볼록 탐침으로 측정되었으며 단면 평면은 두 설측 동맥을 통과하는 평면이었으며 가장 넓은 직경을 고려했습니다. SHB는 선형 고주파 초음파 프로브를 설골 위에 가로로 배치하여 측정되었습니다. 유사하게, 피부에서 갑상선 설골막(STM)까지의 거리를 후두개 수준에서 설골과 갑상선 연골 사이의 중간에서 측정했습니다.

설골은 후방 음향 그림자를 갖는 곡선형 에코 발생 구조로 확인되었으며 후두개는 밝은 후방 공기 점막 경계면과 고에코성 후두개전 공간을 갖는 곡선형 저에코 구조로 확인되었습니다. 2019년에 실시된 연구를 통해 두 가지 점수가 개발되었습니다. 어려운 후두경 검사를 예측하기 위한 첫 번째 점수는 수정된 MALLAMPATI 클래스(MMS)와 STM이라는 두 가지 매개변수를 사용합니다. 엄격히 2보다 큰 점수는 어려운 후두경 검사를 예측합니다. 두 번째 점수는 호흡곤란을 예측하기 위해 BMI, NC, 관상면 TT, SHB의 4가지 매개변수를 사용합니다. 점수가 20보다 엄격하게 높으면 환기가 어려울 것으로 예상됩니다. 그 후 환자는 수술실로 옮겨졌습니다. 심전도, 맥박 산소 측정기, 가스 분석기, 카프노그래피 모니터링, 비침습적 혈압 및 신경근 차단 모니터링이 연결되었습니다. 환자의 상태와 수술 위험성에 따라 다른 모니터링 방법을 사용할 수도 있으며, 그 선택은 환자를 담당하는 마취과 의사의 재량에 맡긴다. 100% 산소로 사전산소 투여 후 수펜타닐 0.3μg/kg, 프로포폴 3mg/kg, 시사트라큐륨 0.15mg/kg 또는 CRUSH 유도의 경우 석시닐콜린 정맥 주사로 유도했습니다. 경험이 풍부한 마취과 의사가 직접 후두경 검사를 시행하여 Cormack-Lehane 등급으로 등급을 매겼습니다.

삽관 및/또는 마스크 환기의 어려움은 2017 SFAR 지침에 따라 관리되었습니다.