原発性肩甲上腕骨関節炎に対する解剖学的肩関節形成術とリバース型肩関節形成術の比較

全解剖学的肩関節形成術（TSA）は、重度の肩関節上腕骨関節炎の効果的な治療法であり、肩の痛みと機能が大幅に改善されます。 しかし、関節窩の緩みは、困難な修正手順と期待外れの結果に関連して、懸念が提起されています。

逆方向全肩関節形成術（RTSA）は、腱板断裂関節症を治療するために設計されました。 初期の良好な報告により、関節窩の骨量が乏しい変形性関節症だけでなく、他の肩骨折の治療にも RTSA の使用が拡大しました。 最近の報告では、腱板が無傷で合併症の発生率が低い原発性肩甲上腕関節症に対する RTSA の優れた臨床結果が明らかになりました。

肩甲上腕骨関節炎の治療における解剖学的なTSAと回旋腱板関節症に対するRTSAの機能的結果を比較した後ろ向き研究では、2年以上の追跡調査で米国肩肘外科医スコア（ASES）に同等以上の改善が見られました。 腱板が損傷していない肩甲上腕骨関節炎の治療に関して、解剖学的なTSAとRTSAを比較した研究において、研究者らは2年以上の追跡調査で同等の機能的結果を報告しました。 しかし、この研究では、RTSA患者の術前関節窩後傾度が解剖学的TSA患者よりも高かったなどのバイアスを排除することはできませんでした。したがって、研究者らは、肩甲上腕骨関節炎の治療を受けた患者において、RTSAは術後2年で解剖学的TSAよりも優れた機能的転帰をもたらすだろうと仮説を立てています。 。 他の多くの研究でこの仮説が確認されています。 さらに、いくつかの研究では、RTSA 後の良好な長期生存率が明らかになりました。

腱板が無傷で過度の関節窩後傾がない原発性肩甲上腕骨関節炎の治療について、RTSA と解剖学的 TSA の 2 年間の機能的転帰を比較した前向き研究は公表されていません。