膝関節全置換術における止血帯の短期および長期期間: 比較研究

全膝関節形成術（TKA）は、重度の変形性関節症患者の痛みを軽減し、機能を回復するのに効果的な方法と考えられています。ただし、失血リスクの増加と関連しており、輸血の必要性が高まる可能性があります。 手術中の止血帯の使用は、明確な視覚化により失血を減らし、適切なセメント結合を確保するため、TKA中に頻繁に使用されるため、議論の余地があります。 しかし、その使用は、神経麻痺、大腿痛、腫れ、関節の硬直、創傷合併症、皮下脂肪壊死、血管損傷、深部静脈血栓症（DVT）、大腿四頭筋の回復期間の延長などの合併症を伴います。

止血帯の適用期間が長くなると、組織が虚血にさらされる時間が増えるため、合併症のリスクが悪化する可能性があるため、止血帯の適切な適用期間もTKAの術後の転帰に影響を与えるため、議論の余地がある。 したがって、止血帯の適用時間を最小限に抑えることが重要であるため、研究者は、TKA におけるセメント固定プロセス中にのみ止血帯を適用することで合併症を軽減し、回復を早めることができるかどうかを調査しています。

TKA 中の止血帯の適用を制限すると、腫れと関節痛が軽減されましたが、失血、回復、手術時間には関連しませんでした。 セメント固定の場合にのみ止血帯を適用すると、TKA 手術後の失血を減らし、回復期間を短縮し、痛みを軽減することができます。

しかし、止血帯の適用をセメント固定中のみに減らすと輸血リスクの増加と関連しており、回復に改善が見られない場合にはこのアプローチは非現実的であることが示されました。 したがって、セメント固定止血帯の適用中は、失血の増加と輸血のリスクとの間にバランスがとれなければなりません。 したがって、TKA におけるセメント固定中の止血帯の適用時間については議論の余地があり、止血帯のみの使用と TKA 手術における長時間の止血帯の使用を比較したメタ分析はありません。

したがって、どちらの戦略が優れているかを比較するにはランダム化比較試験（RCT）が必要であるため、痛み、オックスフォード膝スコア（OKS）、入院期間、痛み、膝社会スコア（KSS）、失血に関する両方の戦略を比較するためにこの研究を実施しました。 、および可動範囲（ROM）。