Жгут при полной замене коленного сустава на короткий и длительный срок: сравнительное исследование

Тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТКА) считается эффективным методом облегчения боли и восстановления функции у пациентов с тяжелым остеоартритом; однако это связано с повышенным риском кровопотери, что может увеличить потребность в переливании крови. Использование жгута во время операции является спорным, поскольку он обеспечивает четкую визуализацию, уменьшает кровопотерю и обеспечивает правильную цементацию, что делает его часто используемым во время ТКА. Однако его использование связано с такими осложнениями, как паралич нервов, боль в бедре, отек, тугоподвижность суставов, раневые осложнения, некроз подкожной жировой клетчатки, повреждение сосудов, тромбоз глубоких вен (ТГВ) и длительная продолжительность восстановления четырехглавой мышцы.

Правильная продолжительность наложения жгута также является спорной, поскольку она влияет на послеоперационные результаты ТКА, поскольку увеличение продолжительности наложения жгута может усугубить риск осложнений из-за повышенного воздействия ишемии тканей. Поэтому важно минимизировать продолжительность наложения жгута, что заставляет исследователей выяснить, может ли наложение жгута во время процесса цементации только при ТКА уменьшить осложнения и ускорить выздоровление.

Ограниченное наложение жгута во время ТКА уменьшило отек и боль в суставах, но не было связано с кровопотерей, восстановлением или временем операции. Наложение жгута только при цементации позволило уменьшить кровопотерю, ускорить восстановительный период и уменьшить болевые ощущения после операции ТКА.

Однако сокращение применения жгута только во время цементации было связано с повышенным риском переливания крови, что указывало на то, что этот подход был непрактичным, если не было какого-либо улучшения в восстановлении. Следовательно, во время наложения цементирующего жгута должен существовать баланс между повышенной кровопотерей и риском переливания крови. Таким образом, время наложения жгута во время цементации при ТКА является спорным, и нет метаанализа, сравнивающего использование жгута только с длительным использованием жгута при операциях ТКА.

Таким образом, необходимы рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), чтобы сравнить, какая стратегия лучше, что побудило нас провести это исследование для сравнения обеих стратегий в отношении боли, Оксфордской шкалы колена (OKS), пребывания в больнице, боли, оценки общества коленного сустава (KSS), кровопотери. и диапазон движения (ROM).