Tourniquet bij totale knievervanging, korte en lange duur: een vergelijkend onderzoek

Totale knieartroplastiek (TKA) wordt beschouwd als een effectieve methode voor het verlichten van pijn en het herstellen van de functie bij patiënten met ernstige artrose; het gaat echter gepaard met een verhoogd risico op bloedverlies, waardoor de behoefte aan bloedtransfusie kan toenemen. Het gebruik van tourniquets tijdens operaties is controversieel omdat het een duidelijke visualisatie oplevert die het bloedverlies vermindert en zorgt voor een goede cementatie, waardoor het vaak wordt gebruikt tijdens TKP. Het gebruik ervan gaat echter gepaard met complicaties zoals zenuwverlamming, dijpijn, zwelling, gewrichtsstijfheid, wondcomplicaties, onderhuidse vetnecrose, vaatletsel, diepe veneuze trombose (DVT) en langdurige duur van herstel van de quadriceps.

De juiste duur van het aanbrengen van een tourniquet is ook controversieel omdat dit de postoperatieve uitkomsten van een TKA beïnvloedt, aangezien een langere duur van het aanbrengen van een tourniquet het risico op complicaties kan verergeren vanwege de verhoogde blootstelling van het weefsel aan ischemie. Daarom is het minimaliseren van de duur van het aanbrengen van de tourniquet belangrijk, waardoor onderzoekers onderzoeken of het aanbrengen van een tourniquet tijdens het cementatieproces, alleen bij TKP, de complicaties zou kunnen verminderen en het herstel zou kunnen bespoedigen.

Beperkte toepassing van een tourniquet tijdens TKP verminderde de zwelling en gewrichtspijn, terwijl dit niet gepaard ging met bloedverlies, herstel of operatietijd. Terwijl het aanbrengen van een tourniquet alleen bij cementatie het bloedverlies kan verminderen, de herstelperiode kan verkorten en de pijn na een TKP-operatie kan verminderen.

Het verminderen van het aanbrengen van tourniquets, alleen tijdens het cementeren, ging echter gepaard met een verhoogd risico op bloedtransfusies, wat erop wees dat deze aanpak onpraktisch was als er geen verbetering in het herstel was. Daarom moet er een evenwicht bestaan ​​tussen het verhoogde bloedverlies en het risico op bloedtransfusie tijdens het aanbrengen van een cementatietourniquet. Daarom is de aanbrengtijd van een tourniquet tijdens cementatie bij TKP controversieel en er is geen meta-analyse die het gebruik van alleen een tourniquet vergelijkt met het lange gebruik van de tourniquet bij TKP-operaties.

Daarom zijn gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT's) nodig om te vergelijken welke strategie beter is, wat ons ertoe heeft aangezet deze studie uit te voeren om beide strategieën met betrekking tot pijn, Oxford Knee Score (OKS), ziekenhuisverblijf, pijn, Knee Society Score (KSS), bloedverlies te vergelijken. en bewegingsbereik (ROM).