Laccio emostatico nella sostituzione totale del ginocchio di breve e lunga durata: uno studio comparativo

L'artroplastica totale del ginocchio (TKA) è considerata un metodo efficace per alleviare il dolore e ripristinare la funzionalità nei pazienti con osteoartrosi grave; tuttavia, è associato ad un aumento del rischio di perdita di sangue che può aumentare la necessità di trasfusioni di sangue. L'uso del laccio emostatico durante l'intervento chirurgico è controverso in quanto fornisce una visualizzazione chiara che diminuisce la perdita di sangue e garantisce una corretta cementazione, il che lo rende utilizzato frequentemente durante la PTG. Tuttavia, il suo utilizzo è associato a complicazioni come paralisi dei nervi, dolore alla coscia, gonfiore, rigidità articolare, complicazioni della ferita, necrosi del grasso sottocutaneo, lesioni vascolari, trombosi venosa profonda (TVP) e durata prolungata del recupero del quadricipite.

Anche la corretta durata dell'applicazione del laccio emostatico è controversa in quanto influisce sugli esiti postoperatori della TKA poiché l'aumento della durata dell'applicazione del laccio emostatico può aggravare il rischio di complicanze a causa della maggiore esposizione dei tessuti all'ischemia. Pertanto, è importante ridurre al minimo la durata dell'applicazione del laccio emostatico, il che spinge i ricercatori a indagare se l'applicazione del laccio emostatico durante il processo di cementazione solo nella TKA potrebbe ridurre le complicanze e accelerare il recupero.

L'applicazione limitata del laccio emostatico durante la PTG ha ridotto il gonfiore e il dolore articolare mentre non era associata a perdita di sangue, recupero o tempo operatorio. Mentre l’applicazione di un laccio emostatico solo durante la cementazione potrebbe ridurre la perdita di sangue, accelerare il periodo di recupero e ridurre il dolore dopo l’intervento chirurgico TKA.

Tuttavia, la riduzione dell'applicazione del laccio emostatico solo durante la cementazione è stata associata ad un aumento del rischio di trasfusioni di sangue, il che indicava che questo approccio era poco pratico se non vi era alcun miglioramento nel recupero. Pertanto, dovrebbe esistere un equilibrio tra l’aumento della perdita di sangue e il rischio di trasfusione di sangue durante l’applicazione del laccio emostatico di cementazione. Pertanto, il tempo di applicazione di un laccio emostatico durante la cementazione nella TKA è controverso e nessuna meta-analisi ha confrontato l'utilizzo del solo laccio emostatico con l'uso prolungato del laccio emostatico negli interventi chirurgici della TKA.

Pertanto, sono necessari studi randomizzati e controllati (RCT) per confrontare quale sia la strategia migliore, il che ci ha portato a eseguire questo studio per confrontare entrambe le strategie riguardanti il ​​dolore, l'Oxford Knee Score (OKS), la degenza ospedaliera, il dolore, il Knee Society Score (KSS), la perdita di sangue. e range di movimento (ROM).