Torniquete na substituição total do joelho de curta e longa duração: um estudo comparativo

A artroplastia total do joelho (ATJ) é considerada um método eficaz no alívio da dor e na recuperação da função em pacientes com osteoartrite grave; no entanto, está associado ao aumento do risco de perda de sangue, o que pode aumentar a necessidade de transfusão de sangue. O uso do torniquete durante a cirurgia é controverso, pois proporciona uma visualização clara que diminui a perda sanguínea e garante uma cimentação adequada, o que o torna usado com frequência durante a ATJ. No entanto, seu uso está associado a complicações como paralisia nervosa, dor na coxa, inchaço, rigidez articular, complicações da ferida, necrose da gordura subcutânea, lesão vascular, trombose venosa profunda (TVP) e duração prolongada da recuperação do quadríceps.

A duração adequada da aplicação do torniquete também é controversa, pois afeta os resultados pós-operatórios da ATJ, pois o aumento da duração da aplicação do torniquete pode agravar o risco de complicações devido ao aumento da exposição do tecido à isquemia. Portanto, a minimização do tempo de aplicação do torniquete é importante, o que leva os pesquisadores a investigar se a aplicação do torniquete durante o processo de cimentação apenas na ATJ poderia diminuir as complicações e acelerar a recuperação.

A aplicação limitada de torniquete durante ATJ diminuiu o inchaço e a dor nas articulações, embora não tenha sido associada à perda de sangue, recuperação ou tempo de operação. Embora a aplicação de torniquete apenas na cimentação possa reduzir a perda de sangue, acelerar o período de recuperação e reduzir a dor após a cirurgia de ATJ.

No entanto, a diminuição da aplicação do torniquete apenas durante a cimentação foi associada ao aumento do risco de transfusão de sangue, o que indicou que esta abordagem seria impraticável se não houvesse qualquer melhoria na recuperação. Portanto, deve existir um equilíbrio entre o aumento da perda sanguínea e o risco de transfusão sanguínea durante a aplicação do torniquete de cimentação. Portanto, o tempo de aplicação do torniquete durante a cimentação em ATJ é controverso e não há metanálise comparando o uso de torniquete apenas ao uso de torniquete longo em cirurgias de ATJ.

Portanto, ensaios clínicos randomizados (ECR) são necessários para comparar qual estratégia é melhor, o que nos levou a realizar este estudo para comparar ambas as estratégias em relação à dor, Oxford Knee Score (OKS), internação hospitalar, dor, Knee Society Score (KSS), perda de sangue e amplitude de movimento (ROM).