早期インプラント埋入のための即時荷重と従来の荷重

上顎の審美領域（第2小臼歯から第2小臼歯）に1本の歯が欠損しており、インプラント交換が必要な患者が募集されます。

最初の診察中に、各被験者の適格性を確認するために、病歴および臨床および放射線学的評価 (OPG) が記録されます。 欠損歯の根尖に十分な骨が存在する場合、抜歯前に上顎の口腔内スキャンが行われます。 抜歯後 6 ～ 8 週間後に、デジタル印象とともに CBCT スキャンが行われます。 インプラントの位置は、骨の解剖学的構造と将来の補綴物の再建に従って計画されます。 治療プロトコルの 2 つのグループは次のようにランダム化されます。

グループ 1: 早期インプラント埋入 + 即時プロビジョライゼーション。グループ 2: 早期インプラント埋入 + 従来の荷重。

インプラント手術は経験豊富な外科医2名が執刀いたします。 全厚の三角フラップが持ち上げられ、完全にガイドされたインプラントの埋入が完了します。 軟骨におけるインプラント床の準備不足は、適切な一次安定性を得るために利用されます。 手術中、インプラントの一次安定性は挿入トルク (IT) と共振周波数分析 (RFA) によって監視されます。 輪郭の増強は、局所的に収集された自家骨片と除タンパクされた牛の骨粒子を使用して、両グループのすべての患者に対して行われます。コラーゲン膜で覆われています。 グループに応じて、ヒーリング キャップまたはヒーリング アバットメントが選択され、一次創傷閉鎖が達成されます。

義足のリハビリテーション:

すべての印象は、口腔内スキャナーと適切なインプラント スキャンボディを使用してデジタル的に取得されます。

プロビジョナル修復にはチタンのテンポラリーアバットメントが使用され、最終修復にはチタンベースのアバットメントが使用されます。 プロビジョナル修復物は、デジタル方式でポリメチルメタクリレート (PMMA) (Telio®CAD、Ivoclar Vivadent、Schaan、Lichtenstein) で作成されます。 最終修復物と仮想設計のためのデジタル スキャンが同じ方法で繰り返されます。 フルセラミックのネジ固定式クラウンはデジタル方式で製造され、患者に提供されます。

グループ 1:

ポリメチルメタクリレート (PMMA) 製の即時スクリュー固定式プロビジョナル修復物は、手術後 7 日以内に施行されます。 3 か月後、最終的なスクリュー固定式フルセラミッククラウンが製作され、納品されます。

グループ 2:

手術の 3 か月後、インプラントが露出し、ネジで固定された PMMA 修復物が仮固定されます。 3 か月後、最終的なネジ固定式セラミッククラウンが製作されます。

インプラントの安定性は RFA を通じて監視されます。 ISQ は両方のグループで測定されます。

• インプラント埋入当日
• プロビジョナルレストレーション埋入当日
• 最終的な修復物の配置当日

狭い視野での CBCT スキャンは、インプラント埋入前、インプラント埋入直後、インプラント埋入後 1 年後に撮影されます。 術後のCBCTスキャンは、顔の骨壁の厚さを測定するために使用されます。 辺縁骨レベルは、患者ごとに製造されたカスタムシリコンホルダーを使用し、平行法で撮影された根尖周囲X線写真を使用して監視されます。 X線写真は、プロビジョナル修復物の配置当日、最終修復物の配置日、および最終修復物の1年後に撮影されます。

インプラント周囲粘膜の審美的成果は、最終修復の出産時と 1 年後のフォローアップ訪問時に撮影された写真から、ピンク審美スコア (PES) を使用して評価されます。 機能および美観（粘膜、歯冠および全体）に関する患者の満足度は、ビジュアルアナログスケール（VAS）を使用して評価されます。 生活の質は、OHIP-14 アンケートによって検査されます。 これらの患者報告結果測定値 (VAS および OHIP-14) は、インプラント埋入前 (ベースライン)、最終的なクラウン送達の 1 か月後、および機能開始 1 年後の 3 つの時点で記録されます。