Carga Imediata vs Convencional para Colocação Precoce de Implantes

Serão recrutados pacientes com um único dente com falha na zona estética da maxila (segundo pré-molar a segundo pré-molar) e com necessidade de substituição do implante.

Durante a primeira consulta, o histórico médico e as avaliações clínicas e radiológicas (OPG) serão registradas para verificar a elegibilidade de cada sujeito. Se houver osso suficiente presente apical ao dente com falha, uma varredura intraoral da mandíbula superior será obtida antes da extração do dente. Seis a oito semanas após a extração do dente, a tomografia computadorizada será obtida juntamente com a impressão digital. As posições dos implantes serão planejadas de acordo com a anatomia óssea e futura reconstrução protética. Dois grupos de protocolos de tratamento serão randomizados da seguinte forma:

Grupo 1: Colocação precoce do implante + provisório imediato; Grupo 2: Colocação precoce do implante + carga convencional.

A cirurgia de implante será realizada por dois cirurgiões experientes. O retalho triangular de espessura total será elevado e a colocação do implante totalmente guiada será concluída. A subpreparação do leito do implante no osso mole será utilizada para obter estabilidade primária adequada. Durante a cirurgia, a estabilidade primária do implante será monitorada por meio de torque de inserção (IT) e análise de frequência de ressonância (RFA). O aumento do contorno será feito para todos os pacientes de ambos os grupos por meio de lascas de osso autógeno coletadas localmente e partículas de osso bovino desproteinizado , coberto por uma membrana de colágeno. Dependendo do grupo, a tampa de cicatrização ou o pilar de cicatrização serão selecionados e o fechamento primário da ferida será alcançado.

Reabilitação protética:

Todas as impressões serão tiradas digitalmente usando scanner intraoral e scanbody de implante apropriado.

Pilares temporários de titânio serão usados ​​para restaurações provisórias e pilares de base de titânio para a restauração definitiva. As restaurações provisórias serão confeccionadas em polimetilmetacrilato (PMMA) (Telio®CAD, Ivoclar Vivadent, Schaan, Lichtenstein) de forma digital. A digitalização digital para restaurações finais e design virtual será repetida da mesma maneira. Coroa totalmente aparafusada de cerâmica será confeccionada de forma digital e entregue aos pacientes.

Grupo 1:

A restauração provisória aparafusada imediata feita de polimetilmetacrilato (PMMA) será entregue nos primeiros 7 dias após a cirurgia. Três meses depois, a coroa total cerâmica aparafusada final será fabricada e entregue.

Grupo 2:

Três meses após a cirurgia, o implante será exposto e a restauração provisória de PMMA aparafusada será entregue. Três meses depois, a coroa cerâmica aparafusada final será fabricada.

A estabilidade do implante será monitorada através de RFA. O ISQ será medido em ambos os grupos:

• No dia da colocação do implante
• No dia da colocação da restauração provisória
• No dia da colocação definitiva da restauração

A tomografia computadorizada com um pequeno campo de visão será realizada antes da colocação do implante, imediatamente após a colocação do implante e 1 ano após a colocação do implante. As tomografias computadorizadas pós-operatórias serão usadas para medir a espessura da parede óssea facial. O nível ósseo marginal será monitorado por meio de radiografias periapicais tiradas com técnica de paralelismo, utilizando suporte de silicone personalizado fabricado para cada paciente. As radiografias serão tiradas no dia da colocação da restauração provisória, da colocação da restauração final e um ano após a restauração final.

O resultado estético da mucosa peri-implantar será avaliado a partir das fotografias tiradas na entrega da restauração definitiva e na consulta de acompanhamento de 1 ano, usando o escore estético rosa (PES). A satisfação do paciente em relação à função e estética (mucosa, coroa e geral) seria avaliada por meio da escala visual analógica (VAS). A qualidade de vida seria examinada pelo questionário OHIP-14. Essas medidas de resultados relatados pelo paciente (VAS e OHIP-14) seriam registradas em 3 momentos: antes da colocação do implante (linha de base), 1 mês após a entrega definitiva da coroa e após 1 ano de função.