Umiddelbar kontra konvensjonell belastning for tidlig implantatplassering

Pasienter med en enkelt sviktende tann i den estetiske sonen av maxilla (andre premolar til andre premolar), og som har behov for implantaterstatning, vil bli rekruttert.

Under den første avtalen vil medisinsk historie og kliniske og radiologiske evalueringer (OPG) bli registrert for å verifisere kvalifiseringen til hvert fag. Hvis tilstrekkelig bein er tilstede apikalt til den sviktede tannen, vil intraoral skanning av overkjeven bli tatt før tannekstraksjon. Seks til åtte uker etter tannekstraksjon vil CBCT-skanning bli tatt sammen med digitalt avtrykk. Implantatposisjonene vil bli planlagt i henhold til beinanatomien og fremtidig proteserekonstruksjon. To grupper av behandlingsprotokoller vil bli randomisert som følger:

Gruppe 1: Tidlig implantatplassering + umiddelbar provisorisering; Gruppe 2: Tidlig implantatplassering + konvensjonell belastning.

Implantatkirurgi vil bli utført av to erfarne kirurger. Trekantklaff i full tykkelse vil bli forhøyet, og fullført implantatplassering vil bli fullført. Underpreparering av implantatbed i det myke beinet vil bli brukt for å oppnå tilstrekkelig primær stabilitet. Under operasjonen vil primærimplantatets stabilitet overvåkes ved hjelp av innsettingsmoment (IT) og resonansfrekvensanalyse (RFA). Konturforsterkning vil bli utført for alle pasienter fra begge grupper ved hjelp av lokalt innsamlede autogene beinchips og deproteiniserte bovine beinpartikler , dekket av en kollagenmembran. Avhengig av gruppen vil helbredende cap eller healing abutment bli valgt, og primær sårlukking vil bli oppnådd.

Prostetisk rehabilitering:

Alle avtrykk vil bli tatt digitalt ved hjelp av intraoral skanner og passende implantatskanning.

Midlertidige distanser i titan vil bli brukt til provisoriske restaureringer, og distanser på basis av titan for den endelige restaureringen. Foreløpige restaureringer vil bli laget av polymetylmetakrylat (PMMA) (Telio®CAD, Ivoclar Vivadent, Schaan, Lichtenstein) på en digital måte. Digital skanning for endelige restaureringer og virtuell design vil bli gjentatt på samme måte. Full keramisk skruebeholdt krone vil bli fremstilt på en digital måte og levert til pasientene.

Gruppe 1:

Umiddelbar skruebeholdt provisorisk restaurering laget av polymetylmetakrylat (PMMA) vil bli levert innen de første 7 dagene etter operasjonen. Tre måneder senere vil den endelige skrubeholdte helkeramiske kronen bli fremstilt og levert.

Gruppe 2:

Tre måneder etter operasjonen vil implantatet bli eksponert og provisorisk skruebeholdt PMMA-restaurering levert. Tre måneder senere vil den endelige skruebeholdte keramiske kronen bli fremstilt.

Implantatets stabilitet vil bli overvåket gjennom RFA. ISQ vil bli målt i begge grupper:

• På dagen for implantatplasseringen
• På dagen for den foreløpige restaureringsplasseringen
• På dagen for den endelige restaureringsplasseringen

CBCT-skanning med et lite synsfelt vil bli tatt før implantatplassering, umiddelbart etter implantatplassering og 1 år etter implantatplassering. Post-op CBCT-skanninger vil bli brukt for måling av ansiktsbenets veggtykkelse. Marginalt bennivå vil bli overvåket ved hjelp av periapikale røntgenbilder tatt med parallellteknikk, ved bruk av tilpasset silikonholder produsert for hver pasient. Røntgen vil bli tatt på dagen for den provisoriske restaureringsplasseringen, den endelige restaureringsplasseringen og ett år etter den endelige restaureringen.

Estetisk utfall for peri-implantat-slimhinnen vil bli vurdert fra fotografiene tatt ved den endelige restaureringsleveringen og 1 års oppfølgingsbesøk, ved å bruke rosa estetisk poengsum (PES). Pasienttilfredshet med hensyn til funksjon og estetikk (slimhinne, krone og generelt) vil bli vurdert ved hjelp av visuell analog skala (VAS). Livskvalitet vil bli undersøkt av OHIP-14 spørreskjema. Disse pasientrapporterte utfallsmålene (VAS og OHIP-14) vil bli registrert på 3 tidspunkter: før implantatplassering (baseline), 1 måned etter definitiv kronelevering og etter 1 års funksjon.