DeliKet (KetoNiFast 研究 ID 22-1398_1 のサブ研究) (DeliKet)

術後せん妄は依然として重症患者によく見られる術後問題であり、有病率は最大 20%、高齢者では最大 50% に達します。 しかし、過去にいくつかの研究で示されたように、術後のせん妄は死亡率に悪影響を及ぼします。 したがって、術後のせん妄の軽減を目指すことは、患者の転帰に重要な影響を与えます。 術後のせん妄を回避するための役立つツールの 1 つは、概日パターンを維持することです。 ここでは経腸栄養が重要な役割を果たす可能性があります。 健康な人は、夜間絶食による概日摂食パターンを持っています。 摂食の概日リズム (周期的摂食) が重症患者にとって有益である可能性があるという証拠が増えています。 周期的な摂食と絶食は、腸内微生物叢にプラスの効果をもたらし、その結果、胃腸病原体に対する宿主の反応が最適化されると考えられています。 周期的摂食のもう 1 つのプラスの効果は、ケト生成、ミトコンドリア生合成、抗炎症経路、抗酸化防御、オートファジー プロセスなどの修復経路を誘導する「絶食反応」の活性化から生じる可能性があります。 これらの修復経路が活性化すると、重篤な患者の細胞ストレスが軽減され、細胞の回復が促進される可能性があります。 これは術後のせん妄に良い影響を与える可能性があります。 van Dyckらによるランダム化比較試験。カロリー不足の危険を冒さずに代謝的絶食反応を生成するには、12時間の絶食模倣間隔で十分であることを示すことができた。 この絶食反応は、外因性ケトン体を追加補給することによって強化できます。 研究の目的は、日中の等カロリーの周期的経腸栄養（12時間）と夜間のケトジェニック絶食（12時間）（外因性ケトン補給によりβ-ヒドロキシ酪酸血中濃度≧0.5mMを目指す）を継続的（24時間）と比較することである。 ）患者の栄養要件に応じた標準的な経腸栄養は、重症患者の術後せん妄の発生率を減少させます。