DeliKet (deelonderzoek van KetoNiFast-onderzoek ID 22-1398_1) (DeliKet)

Postoperatief delirium blijft een veel voorkomend postoperatief probleem bij ernstig zieke patiënten, met een prevalentie tot 20% en zelfs tot 50% in de oudere bevolking. Maar postoperatief delirium heeft een negatief effect op de mortaliteit, zoals verschillende onderzoeken in het verleden hebben kunnen aantonen. Daarom heeft het streven naar een vermindering van postoperatief delirium een ​​belangrijke impact op de uitkomst van de patiënt. Een nuttig hulpmiddel om postoperatief delirium te voorkomen is het handhaven van een circadiaans patroon. Enterale voeding kan hierbij een belangrijke rol spelen. Gezonde mensen hebben een circadiaans voedingspatroon met nachtelijk vasten. Er zijn steeds meer aanwijzingen dat een circadiaans voedingsritme (cyclische voeding) gunstig zou kunnen zijn voor ernstig zieke patiënten. Er wordt aangenomen dat cyclisch voeden en vasten positieve effecten hebben op het darmmicrobioom, wat resulteert in optimalisatie van de reacties van de gastheer op gastro-intestinale pathogenen. Een ander positief effect van cyclische voeding is mogelijk het gevolg van de activering van een ‘vastende respons’, die herstelroutes induceert zoals ketogenese, mitochondriale biogenese, ontstekingsremmende routes, antioxidantafweer en autofagieprocessen. De activering van deze herstelroutes zou de cellulaire stress kunnen verminderen en het cellulaire herstel bij ernstig zieke patiënten kunnen bevorderen. Dit zou een positief effect kunnen hebben op postoperatief delirium. Een gerandomiseerde gecontroleerde studie door van Dyck et al. zou kunnen aantonen dat vasten-nabootsende intervallen van 12 uur voldoende zijn om een ​​metabolische vastenreactie te genereren zonder het risico te lopen op een calorietekort. Deze vastenreactie kan worden versterkt door aanvullende suppletie van exogene ketonen. Het doel van het onderzoek is dat equicalorische cyclische enterale voeding (gedurende 12 uur) overdag met ketogeen vasten (gedurende 12 uur) 's nachts (strevend naar een ß-hydroxybutyraatbloedconcentratie ≥ 0,5 mM door exogene ketonsuppletie) vergeleken wordt met continu (gedurende 24 uur). ) standaard enterale voeding volgens de voedingsbehoeften van de patiënt vermindert de incidentie van postoperatief delirium bij ernstig zieke patiënten.