DeliKet (Substudy of KetoNiFast Study ID 22-1398_1) (DeliKet)

Postoperativt delirium er fortsatt et vanlig postoperativt problem hos kritisk syke pasienter med en prevalens på opptil 20 % og til og med opptil 50 % i den eldre befolkningen. Men postoperativt delirium har en negativ innvirkning på dødeligheten, slik flere studier kunne vise tidligere. Derfor har sikte på en reduksjon av postoperativt delirium en viktig innvirkning på pasientenes resultat. Et nyttig verktøy for å unngå postoperativt delirium er å opprettholde et døgnmønster. Enteral fôring kan spille en viktig rolle her. Friske mennesker har et døgntidsmatingsmønster med nattefaste. Det er økende bevis på at en døgnrytme av fôring (syklisk fôring) kan være gunstig for kritisk syke pasienter. Syklisk fôring og faste antas å ha positive effekter på tarmmikrobiomet som resulterer i optimalisering av vertsresponser på gastrointestinale patogener. En annen positiv effekt av syklisk fôring resulterer potensielt fra aktivering av en "fasterespons", som induserer reparasjonsveier som ketogenese, mitokondriell biogenese, anti-inflammatoriske veier, antioksidantforsvar og autofagiprosesser. Aktiveringen av disse reparasjonsveiene kan redusere cellulært stress og fremme cellulær utvinning hos kritisk syke pasienter. Dette kan ha en positiv effekt på postoperativt delirium. En randomisert kontrollert studie av van Dyck et al. kunne vise at faste-etterlignende intervaller på 12 timer er tilstrekkelig til å generere en metabolsk fasterespons uten å risikere et kaloriunderskudd. Denne fasteresponsen kan forsterkes ved ytterligere tilskudd av eksogene ketoner. Målet med studien er at ekvikalorisk syklisk enteral fôring (i 12 timer) på dagtid med ketogen faste (i 12 timer) om natten (med sikte på en ß-hydroksybutyrat-blodkonsentrasjon ≥ 0,5 mM ved eksogent ketontilskudd) sammenlignet med kontinuerlig (i 24 timer) ) standard enteral ernæring i henhold til pasientens ernæringsbehov reduserer forekomsten av postoperativt delirium hos kritisk syke pasienter.