DeliKet (badanie dodatkowe badania KetoNiFast o numerze identyfikacyjnym 22-1398_1) (DeliKet)

Majaczenie pooperacyjne pozostaje częstym problemem pooperacyjnym u pacjentów w stanie krytycznym, występującym u 20%, a nawet 50% osób w podeszłym wieku. Jednak delirium pooperacyjne ma negatywny wpływ na śmiertelność, jak wykazało kilka badań w przeszłości. Dlatego też dążenie do ograniczenia delirium pooperacyjnego ma istotny wpływ na wyniki leczenia pacjentów. Pomocnym narzędziem pozwalającym uniknąć majaczenia pooperacyjnego jest utrzymanie rytmu dobowego. Żywienie dojelitowe może tutaj odgrywać ważną rolę. Zdrowy człowiek odżywia się według dobowego schematu, obejmującego post nocny. Istnieje coraz więcej dowodów na to, że dobowy rytm karmienia (karmienie cykliczne) może być korzystny dla krytycznie chorych pacjentów. Zakłada się, że cykliczne karmienie i post mają pozytywny wpływ na mikrobiom jelitowy, powodując optymalizację odpowiedzi gospodarza na patogeny żołądkowo-jelitowe. Inny pozytywny efekt cyklicznego żywienia potencjalnie wynika z aktywacji „reakcji na czczo”, indukującej szlaki naprawcze, takie jak ketogeneza, biogeneza mitochondriów, szlaki przeciwzapalne, obrona antyoksydacyjna i procesy autofagii. Aktywacja tych szlaków naprawczych może zmniejszyć stres komórkowy i sprzyjać regeneracji komórek u krytycznie chorych pacjentów. Może to mieć pozytywny wpływ na delirium pooperacyjne. Randomizowane, kontrolowane badanie przeprowadzone przez van Dycka i in. może wykazać, że 12-godzinne przerwy naśladujące post są wystarczające do wygenerowania reakcji metabolicznej na czczo bez ryzyka deficytu kalorycznego. Tę reakcję na czczo można wzmocnić poprzez dodatkową suplementację egzogennych ketonów. Celem badania jest porównanie równokalorycznego, cyklicznego żywienia dojelitowego (przez 12 godzin) w ciągu dnia z postem ketogenicznym (przez 12 godzin) w nocy (w celu osiągnięcia stężenia β-hydroksymaślanu we krwi ≥ 0,5 mM poprzez suplementację egzogennymi ketonami) w porównaniu z ciągłym (przez 24 godziny) ) standardowe żywienie dojelitowe dostosowane do potrzeb żywieniowych pacjentów zmniejsza częstość występowania delirium pooperacyjnego u krytycznie chorych pacjentów.