DeliKet (Subestudio de KetoNiFast ID de estudio 22-1398_1) (DeliKet)

El delirio posoperatorio sigue siendo un problema posoperatorio común en pacientes críticos con una prevalencia de hasta el 20% e incluso hasta el 50% en la población de edad avanzada. Pero el delirio postoperatorio tiene un impacto negativo en la mortalidad, como han podido demostrar varios estudios en el pasado. Por lo tanto, aspirar a reducir el delirio posoperatorio tiene un impacto importante en el resultado de los pacientes. Una herramienta útil para evitar el delirio posoperatorio es mantener un patrón circadiano. La alimentación enteral puede jugar un papel importante aquí. Los seres humanos sanos tienen un patrón de alimentación circadiano con ayuno nocturno. Cada vez hay más pruebas de que un ritmo circadiano de alimentación (alimentación cíclica) podría ser beneficioso para los pacientes críticos. Se supone que la alimentación y el ayuno cíclicos tienen efectos positivos en el microbioma intestinal, lo que resulta en la optimización de las respuestas del huésped a los patógenos gastrointestinales. Otro efecto positivo de la alimentación cíclica resulta potencialmente de la activación de una "respuesta de ayuno", que induce vías de reparación como la cetogénesis, la biogénesis mitocondrial, vías antiinflamatorias, defensas antioxidantes y procesos de autofagia. La activación de estas vías de reparación podría disminuir el estrés celular y promover la recuperación celular en pacientes críticos. Esto podría tener un efecto positivo sobre el delirio postoperatorio. Un ensayo controlado aleatorio realizado por van Dyck et al. podría demostrar que los intervalos de 12 horas que imitan el ayuno son suficientes para generar una respuesta metabólica de ayuno sin correr el riesgo de un déficit calórico. Esta respuesta de ayuno puede mejorarse mediante la suplementación adicional de cetonas exógenas. El objetivo del estudio es que la alimentación enteral cíclica equicalórica (durante 12 horas) durante el día con ayuno cetogénico (durante 12 horas) durante la noche (con el objetivo de concentraciones sanguíneas de ß-hidroxibutirato ≥ 0,5 mM mediante suplementación con cetonas exógenas) en comparación con la alimentación continua (durante 24 horas ) la nutrición enteral estándar según las necesidades nutricionales de los pacientes disminuye la incidencia de delirio posoperatorio en pacientes críticos.