進行性線維化性間質性肺疾患における心肺の関与を検査するための高度な多次元超高解像度コンピューター断層撮影法 (AMICI-ILD)

間質性肺疾患 (ILD) は、死亡率と罹患率が高いことを特徴とする一般的な慢性疾患であり、心血管疾患との関連性も指摘されています。 心血管合併症は、特発性肺線維症 (IPF) やその他の ILD の初期に症状がなく発生します。 症状はしばしば誤解され、心機能不全の不可逆的な段階まで診断が遅れる。死亡の主な原因である心臓損傷のメカニズムは、虚血性心疾患、アテローム性動脈硬化の促進、二次的な右心室機能不全、肺高血圧症に至るまで多岐にわたります。 したがって、疾患の進行を回避し、転帰を改善するには、早期の認識と正確な病期分類が不可欠です。 現在、ILD の診断とモニタリングのための非侵襲的な参考方法は、肺と気道のリモデリング、疾患の重症度、およびパターンに関する情報を提供する高解像度コンピューター断層撮影法 (HRCT) です。 放射線量が高く、定量的な早期予知因子が不足しているため、その応用は限られています。さらに、心血管疾患や心臓損傷に関する情報は提供されません。 したがって、心臓病学的評価は、症状が明らかで病気が不可逆的な後期段階で行われることがほとんどです。 ILDに罹患した患者の肺および心臓損傷の実体を正確かつ定量的な方法で同時に特徴付けることができる単一の非侵襲的画像診断モダリティを同定できれば、リスク層別化を改善し、治療を導くのに役立つであろう。 2016年以来、当施設では患者の診断と臨床管理を改善するために、心臓専門医、リウマチ専門医、放射線科医で構成されたチームを含む学際的な評価に基づいて、他のいくつかの臨床現場で主に検証されている造影剤を用いた単一のCT検査を適用し、これらを組み合わせることを目的としました。このグループの患者における胸部および心臓への関与の評価も行われます。 しかし、このアプローチは、旧世代の CT スキャナーの使用、高い放射線被ばく、限られたコントラスト分解能、および診断と予後への影響を改善するための専用の後処理の欠如により、臨床現場での応用が限られています。 デュアルエネルギーコンピュータ断層撮影 (DECT) およびフォトンカウンティング CT (PCD-CT) などの新しいテクノロジーにより、スペクトル情報と超高解像度を使用して ILD の特性評価を向上させる可能性が開かれ、肺および心臓の線維化の前駆体をより優れた画質で識別できる可能性があります。より低い放射線量で。 最近の研究では、冠状動脈、心筋瘢痕、間質性線維症を同時に評価できるCTプロトコルを開発し、胸部CTから全身併存疾患と心血管リスクの定量的バイオマーカーを導出する人工CTも使用して、新型コロナウイルス感染症肺炎のリスク層別化を改善できる可能性が示された。知能。 これらの証拠に基づいて、この研究の目的は、肺と心臓の損傷の包括的な評価に基づいてILD患者の正確なリスク層別化を提供できる先進技術（DECTおよびPCD-CT）を使用してCTプロトコルを開発し、肺と心臓の損傷間の相互作用を定量的に定義することである。肺と心臓のリモデリングを研究し、予後予測に役立つ新しい画像バイオマーカーを同定します。