Edistyksellinen moniulotteinen ja erittäin korkearesoluutioinen tietokonetomografia sydämen ja keuhkojen osallistumisen tutkimiseen progressiivisissa fibrosoituvissa interstitiaalisissa keuhkosairauksissa (AMICI-ILD)

Interstitiaaliset keuhkosairaudet (ILD) ovat yleinen krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista korkea kuolleisuus ja sairastuvuus, mikä liittyy myös sydän- ja verisuonisairauksiin. Kardiovaskulaariset komplikaatiot ilmaantuvat idiopaattisen keuhkofibroosin (IPF) ja muiden ILD-sairauksien varhaisessa vaiheessa ilman oireita. Oireet tulkitaan usein väärin ja diagnoosi viivästyy sydämen vajaatoiminnan peruuttamattomiin vaiheisiin. Sydänvaurion mekanismit, jotka ovat pääasiallinen kuolleisuuden syy, ovat heterogeenisiä, jotka vaihtelevat iskeemisestä sydänsairaudesta, ateroskleroosin kiihtymisestä, oikean kammion sekundaariseen toimintahäiriöön, keuhkoverenpaineeseen. Joten varhainen tunnistaminen ja tarkka vaiheistus ovat olennaisia ​​taudin etenemisen välttämiseksi ja tulosten parantamiseksi. Tällä hetkellä ei-invasiivinen viitemenetelmä ILD-diagnoosissa ja seurannassa on korkearesoluutioinen tietokonetomografia (HRCT), joka antaa tietoa keuhkojen ja hengitysteiden uusiutumisesta, taudin vakavuudesta ja mallista. Sen käyttö on rajoitettu korkean säteilyannoksen ja kvantitatiivisten varhaisten ennustajien puutteen vuoksi; Lisäksi se ei tarjoa tietoa sydän- ja verisuonisairauksista ja sydänvaurioista. Siksi kardiologinen arviointi tehdään useimmiten myöhäisissä vaiheissa, kun oireet ovat ilmeisiä ja sairaus on peruuttamaton. Yksittäisen ei-invasiivisen kuvantamismenetelmän tunnistaminen, joka pystyy samanaikaisesti karakterisoimaan tarkasti ja kvantitatiivisesti keuhko- ja sydänvaurioiden kokonaisuutta ILD:stä kärsivillä potilailla, olisi hyödyllistä riskien jakautumisen parantamiseksi ja hoidon ohjaamiseksi. Parantaaksemme potilaiden diagnoosia ja kliinistä hoitoa laitoksessamme vuodesta 2016 lähtien, perustuen monialaiseen arviointiin, johon sisältyi kardiologin, reumatologin ja radiologin ryhmä, sovelsimme yhtä CT-tutkimusta varjoaineella, joka oli suurelta osin validoitu useissa muissa kliinisissä ympäristöissä. rintakehän ja sydämen osallistumisen arviointi myös tässä potilasryhmässä. Tämän lähestymistavan käyttö kliinisessä käytännössä on kuitenkin rajoitettu vanhan sukupolven TT-skannerien käytön, korkean säteilyaltistuksen, rajoitetun kontrastiresoluution ja diagnoosin ja prognostisten vaikutusten parantamiseen tarkoitetun jälkikäsittelyn puutteen vuoksi. Uusi tekniikka, kuten Dual Energy Computed Tomography (DECT) ja Photon Counting CT (PCD-CT) avasi mahdollisuuden parantaa ILD:n karakterisointia käyttämällä spektritietoja ja erittäin korkeaa resoluutiota, jotka voivat mahdollisesti tunnistaa keuhko- ja sydänfibroosin esiasteita paremmalla kuvanlaadulla pienemmällä säteilyannoksella. Viimeaikaisissa tutkimuksissa on osoitettu mahdollisuus kehittää TT-protokolla, joka pystyy samanaikaisesti arvioimaan sepelvaltimoa, sydänlihaksen arpia ja interstitiaalista fibroosia sekä parantamaan riskin kerrostumista COVID-19-keuhkokuumeessa, mikä johtaa systeemisten rinnakkaissairauksien ja kardiovaskulaarisen riskin kvantitatiiviseen biomarkkeriin rintakehän TT:n avulla. älykkyyttä. Näihin todisteisiin perustuen tutkimuksen tavoitteena on kehittää TT-protokolla käyttämällä edistynyttä teknologiaa (DECT ja PCD-CT), joka pystyy tarjoamaan tarkan ILD-potilaiden riskin jakautumisen perustuen kattavaan keuhko- ja sydänvaurioiden arviointiin, jotta voidaan määrittää kvantitatiivisesti vuorovaikutus näiden välillä. keuhkojen ja sydämen uudelleenmuotoilu ja tunnistaa uusia kuvantamisen biomarkkereita, jotka ovat hyödyllisiä ennustamisessa.