Усовершенствованная многомерная компьютерная томография со сверхвысоким разрешением для проверки сердечно-легочного поражения при прогрессирующих фиброзирующих интерстициальных заболеваниях легких (AMICI-ILD)

Интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ) — распространенное хроническое заболевание, характеризующееся высокой смертностью и заболеваемостью, также связанное с сердечно-сосудистыми последствиями. Сердечно-сосудистые осложнения возникают на ранних стадиях идиопатического легочного фиброза (ИЛФ) и других ИЗЛ без каких-либо симптомов. Симптомы часто неправильно интерпретируются, а диагностика откладывается до необратимых стадий сердечной дисфункции. Механизм поражения сердца, основной причины смертности, неоднороден и проявляется от ишемической болезни сердца, ускорения атеросклероза, до вторичной дисфункции правого желудочка, до легочной гипертензии. Таким образом, раннее распознавание и точное определение стадии имеют основополагающее значение для предотвращения прогрессирования заболевания и улучшения результатов. В настоящее время неинвазивным методом диагностики и мониторинга ИЗЛ является компьютерная томография высокого разрешения (КТВР), которая предоставляет информацию о ремоделировании легких и дыхательных путей, тяжести и характере заболевания. Его применение ограничено из-за высокой дозы радиации и отсутствия количественных ранних прогностических средств; кроме того, он не предоставляет информации о сердечно-сосудистых заболеваниях и повреждениях сердца. Поэтому кардиологическое обследование чаще всего проводится на поздних стадиях, когда симптомы очевидны и заболевание необратимо. Идентификация единого неинвазивного метода визуализации, способного одновременно точно и количественно охарактеризовать структуру поражения легких и сердца у пациентов с ИЗЛ, была бы полезна для улучшения стратификации риска и определения лечения. Чтобы улучшить диагностику пациентов и клиническое ведение пациентов с 2016 года в нашем учреждении, на основе междисциплинарной оценки, включающей команду, состоящую из кардиолога, ревматолога и радиолога, мы применили одно КТ-исследование с контрастным веществом, которое в значительной степени проверено в нескольких других клинических условиях, направленных на объединение оценка поражения грудной клетки и сердца также у этой группы пациентов. Однако этот подход имеет ограниченное применение в клинической практике из-за использования компьютерных томографов старого поколения, высокого радиационного воздействия, ограниченного контрастного разрешения и отсутствия специальной постобработки для улучшения диагностики и прогностических последствий. Новые технологии, такие как двухэнергетическая компьютерная томография (DECT) и КТ с подсчетом фотонов (PCD-CT), открыли возможность улучшить характеристику ILD с использованием спектральной информации и сверхвысокого разрешения, потенциально способных идентифицировать предшественников фиброза легких и сердца с лучшим качеством изображения. при более низкой дозе облучения. В недавних исследованиях была показана возможность разработки протокола КТ, способного одновременно оценивать коронарную артерию, рубец миокарда и интерстициальный фиброз, а также улучшать стратификацию риска при пневмонии, вызванной COVID-19, получая количественный биомаркер системных сопутствующих заболеваний и сердечно-сосудистого риска на основе КТ грудной клетки, а также с использованием искусственного интеллект. На основании этих данных целью исследования является разработка протокола КТ с использованием передовых технологий (DECT и PCD-CT), способного обеспечить точную стратификацию риска пациентов с ИЗЛ на основе комплексной оценки поражения легких и сердца, чтобы количественно определить взаимодействие между ремоделирование легких и сердца, а также выявить новые биомаркеры визуализации, полезные для прогнозирования.