中国における椎骨脳底部解離性動脈瘤に対する血管内治療の登録 (VBDAs China)
椎骨脳底動脈解離性動脈瘤(VBDA)の発生率は約1/100,000~1.5/100,000ですが、 そして、それは若者と中年の人々における脳卒中の最も重要な原因の一つです。 近年、医療画像技術の発達により、この病気の検出率は年々上昇しています。 VBDA の自然予後は複雑かつ多様であり、不確実性があります。(1) 良性の経過をたどる可能性があり、画像検査の経過観察により、罹患した血管が修復および改善されているか、長期間安定していることが示される場合があります。 (2) 血行動態の変化または血栓塞栓症によって引き起こされる虚血性脳卒中を引き起こす可能性があり、重度の神経障害を引き起こす可能性があります。 (3) くも膜下出血を引き起こす動脈瘤の破裂の結果として発生する可能性があり、患者の生命が危険にさらされます。 (4) VBDA の進行性肥大は占有効果を引き起こし、軽度の場合は頭痛、重度の場合は手足の片麻痺や飲料水の窒息として現れることがあります。 これまでのところ、VBDA の自然退縮と手術の利点に関する客観的で統一された診断および治療のガイドラインが不足しており、治療はほとんどが経験に基づいているため、VBDA の臨床予後を正確に判断し、適切な治療法を策定することが困難です。治療戦略。
したがって、上記の背景に基づいて、本研究を計画しました。 この研究は多施設共同の前向き登録研究でした。 私たちは、包含基準と除外基準を満たす未破裂 VBDA を有する患者を登録し、学際的なチームが患者の治療法を策定し、保存的観察群、ステント補助コイリング群、フローダイバーター群に分類しました。 私たちの研究の目的は、VBDA 患者の予後に対するさまざまな治療法の影響を調査し、患者の危険因子を層別化し、患者の個別の治療法を調査し、診断と治療法を改善することでした。この臨床的に難治性の脳血管疾患の治療。
調査の概要
研究の種類
入学 (推定)
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Linggen Dong, MD
- 電話番号:+8613701376177
- メール:donglinggen@163.com
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Ming Lv, Ph D.
- 電話番号:+8618844738529
- メール:dragontiger@163.com
研究場所
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Beijing Municipality
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Beijing、Beijing Municipality、中国、100010
- 募集
- Beijing Tiantan Hospital
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コンタクト:
- Ming Lv, MD,PhD
- 電話番号:+8613701376177
- メール:dragontiger@163.com
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コンタクト:
- Linggen Dong, MD
- 電話番号:+8618844738529
- メール:donglinggen@163.com
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主任研究者:
- Linggen Dong, MD
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主任研究者:
- Dachao Wei, MD
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 年齢は18~80歳。
- 患者は「未破裂椎骨脳底動脈解離性動脈瘤」と診断された。
除外基準:
- 患者は頭蓋MRIを受けなかった。
- 重要な臨床ベースラインが欠落している。
- 治療前の画像が欠落している。
- 顕微手術を受ける。
- 診断中に他の重篤な疾患が合併すると、患者の経過観察に大きな影響を与えます。
- CT/MRI は頭蓋内出血またはくも膜下出血を示します (SWI 微小出血は無視されます)。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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保守的な経営陣
VBDAが破裂していない患者は介入療法(血管内療法や顕微手術を含む)を受けなかった。
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ステント補助コイリンググループ
未破裂の VBDA を有する患者は、一般的なステントとコイルによる塞栓術を受けます。
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分流器グループ
VBDAが破裂していない患者は、フローダイバーター治療を受けます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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予後不良
時間枠:治療後6ヶ月、1年、3年、5年後です。
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MRS スコア 3 ~ 6 として定義されます。
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治療後6ヶ月、1年、3年、5年後です。
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動脈瘤破裂
時間枠:治療後6ヶ月、1年、3年、5年後です。
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治療後に重度の頭痛が発生し、CTによりVBDAに関連するくも膜下出血であることが確認されました。
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治療後6ヶ月、1年、3年、5年後です。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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虚血性脳卒中
時間枠:治療後6ヶ月、1年、3年、5年後です。
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虚血性脳卒中とは、治療された血管領域に関連するステント内血栓症、一過性虚血発作、または脳梗塞を指します。
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治療後6ヶ月、1年、3年、5年後です。
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圧迫症状
時間枠:治療後6ヶ月、1年、3年、5年後です。
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圧迫症状とは、動脈瘤の圧迫に関連する脳神経障害または脳幹症状を指します。
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治療後6ヶ月、1年、3年、5年後です。
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VBDA関連死亡
時間枠:治療後6ヶ月、1年、3年、5年後です。
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患者は入院中または経過観察中に死亡し、VBDAに関連していた。
死因は動脈瘤破裂、虚血性脳卒中、圧迫症状に分類された。
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治療後6ヶ月、1年、3年、5年後です。
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神経機能障害の改善
時間枠:治療後6ヶ月、1年、3年、5年後です。
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修正ランキン スコアを使用して神経機能障害を評価しました。グレード 0、完全に無症状。グレード 1、症状はあるものの、明らかな機能障害はなく、すべての日常業務と活動を完了できます。グレード 2、軽度障害、病気になる前にすべての活動を完了することはできないが、援助を必要とせず、自分で身の回りのことができる。グレード 3 は中度の障害があり、多少の介助が必要ですが、歩行には介助は必要ありません。グレード 4、重度の障害があり、自力で歩くことができず、他人の助けがなければ自分のニーズを満たすことができません。グレード 5、重度障害者、寝たきり、失禁、継続的な介護と注意が必要。グレード6、死亡。
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治療後6ヶ月、1年、3年、5年後です。
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動脈瘤の完全閉塞率
時間枠:治療後6ヶ月、1年、3年、5年後です。
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動脈瘤の完全閉塞をDSAにより確認し、完全閉塞率を群間で比較した。
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治療後6ヶ月、1年、3年、5年後です。
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動脈瘤再開通
時間枠:治療後6ヶ月、1年、3年、5年後です。
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DSAにより動脈瘤の再開通を確認し、動脈瘤の再開通率を群間で比較した。
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治療後6ヶ月、1年、3年、5年後です。
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協力者と研究者
スポンサー
協力者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
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- Nakatomi H, Kiyofuji S, Ono H, Tanaka M, Kamiyama H, Takizawa K, Imai H, Saito N, Shiokawa Y, Morita A, Flemming KD, Link MJ. Giant Fusiform and Dolichoectatic Aneurysms of the Basilar Trunk and Vertebrobasilar Junction-Clinicopathological and Surgical Outcome. Neurosurgery. 2020 Dec 15;88(1):82-95. doi: 10.1093/neuros/nyaa317.
- Adeeb N, Ogilvy CS, Griessenauer CJ, Thomas AJ. Expanding the Indications for Flow Diversion: Treatment of Posterior Circulation Aneurysms. Neurosurgery. 2020 Jan 1;86(Suppl 1):S76-S84. doi: 10.1093/neuros/nyz344.
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- Ahn SS, Kim BM, Suh SH, Kim DJ, Kim DI, Shin YS, Ha SY, Kwon YS. Spontaneous symptomatic intracranial vertebrobasilar dissection: initial and follow-up imaging findings. Radiology. 2012 Jul;264(1):196-202. doi: 10.1148/radiol.12112331. Epub 2012 May 1.
- Zhang Y, Tian Z, Sui B, Wang Y, Liu J, Li M, Li Y, Jiang C, Yang X. Endovascular Treatment of Spontaneous Intracranial Fusiform and Dissecting Aneurysms: Outcomes Related to Imaging Classification of 309 Cases. World Neurosurg. 2017 Feb;98:444-455. doi: 10.1016/j.wneu.2016.11.074. Epub 2016 Nov 24.
- Sonmez O, Brinjikji W, Murad MH, Lanzino G. Deconstructive and Reconstructive Techniques in Treatment of Vertebrobasilar Dissecting Aneurysms: A Systematic Review and Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2015 Jul;36(7):1293-8. doi: 10.3174/ajnr.A4360. Epub 2015 May 7.
- Amoukhteh M, Hassankhani A, Valizadeh P, Jannatdoust P, Ghozy S, Kobeissi H, Kallmes DF. Flow diverters in the treatment of intracranial dissecting aneurysms: a systematic review and meta-analysis of safety and efficacy. J Neurointerv Surg. 2024 Sep 17;16(10):1005-1012. doi: 10.1136/jnis-2023-021117.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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