- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06541106
Register der endovaskulären Behandlung vertebrobasilärer dissezierender Aneurysmen in China (VBDAs China)
Die Inzidenz vertebrobasilärer dissezierender Aneurysmen (VBDAs) beträgt etwa 1/100.000–1,5/100.000. und es ist eine der wichtigsten Ursachen für Schlaganfälle bei jungen und mittleren Menschen. In den letzten Jahren ist mit der Entwicklung der medizinischen Bildgebungstechnologie die Erkennungsrate dieser Krankheit von Jahr zu Jahr gestiegen. Die natürliche Prognose von VBDAs ist komplex und vielfältig und mit Unsicherheiten behaftet: (1) Der Verlauf kann gutartig sein und die bildgebende Nachuntersuchung kann zeigen, dass die erkrankten Gefäße repariert und gebessert sind oder über einen langen Zeitraum stabil bleiben. (2) Es kann sich um einen ischämischen Schlaganfall handeln, der durch eine hämodynamische Veränderung oder eine Thromboembolie verursacht wird und zu einer schweren neurologischen Beeinträchtigung führen kann. (3) es kann als Folge einer Aneurysmaruptur auftreten, die zu einer Subarachnoidalblutung führt und das Leben des Patienten gefährdet; (4) Fortschreitende Vergrößerung der VBDAs, die beklemmende Wirkungen verursacht, die sich in leichten Fällen als Kopfschmerzen oder in schweren Fällen als Halbseitenlähmung der Gliedmaßen und Ersticken beim Trinken von Wasser äußern können. Bisher fehlen objektive und einheitliche diagnostische und therapeutische Leitlinien für die natürliche Rückbildung von VBDAs und den Nutzen einer Operation, und die Behandlung ist größtenteils empirisch, was es schwierig macht, die klinische Prognose von VBDAs genau zu bestimmen und angemessen zu formulieren Behandlungsstrategien.
Vor diesem Hintergrund haben wir daher die vorliegende Studie konzipiert. Bei dieser Studie handelte es sich um eine multizentrische, prospektive Registerstudie. Wir haben Patienten mit nicht rupturierten VBDAs aufgenommen, die die Einschluss- und Ausschlusskriterien erfüllten, und ein multidisziplinäres Team formulierte die Behandlungsmodalitäten für die Patienten, die in die konservative Beobachtungsgruppe, die Stent-unterstützte Coiling-Gruppe und die Flow-Diverter-Gruppe eingeteilt wurden. Ziel unserer Studie war es, die Auswirkungen verschiedener Behandlungsmodalitäten auf die Prognose von Patienten mit VBDAs zu untersuchen, die Risikofaktoren der Patienten zu stratifizieren, die individuellen Behandlungsmodalitäten der Patienten zu erkunden und die Diagnose zu verbessern Behandlung dieser klinisch refraktären zerebrovaskulären Erkrankung.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Linggen Dong, MD
- Telefonnummer: +8613701376177
- E-Mail: donglinggen@163.com
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Ming Lv, Ph D.
- Telefonnummer: +8618844738529
- E-Mail: dragontiger@163.com
Studienorte
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Beijing Municipality
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Beijing, Beijing Municipality, China, 100010
- Rekrutierung
- Beijing Tiantan Hospital
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Kontakt:
- Ming Lv, MD,PhD
- Telefonnummer: +8613701376177
- E-Mail: dragontiger@163.com
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Kontakt:
- Linggen Dong, MD
- Telefonnummer: +8618844738529
- E-Mail: donglinggen@163.com
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Hauptermittler:
- Linggen Dong, MD
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Hauptermittler:
- Dachao Wei, MD
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter 18–80 Jahre;
- Patientendiagnose: „unrupturiertes vertebrobasiläres Dissektionsaneurysma“.
Ausschlusskriterien:
- Bei den Patienten wurde keine kraniale MRT durchgeführt;
- Fehlende kritische klinische Ausgangswerte;
- Fehlende Bildgebung vor der Behandlung;
- Erhalt einer Mikrochirurgie;
- Die Kombination anderer schwerwiegender Erkrankungen während der Diagnose wird die Nachsorge der Patienten erheblich beeinträchtigen;
- CT/MRT zeigt eine intrakranielle Blutung oder Subarachnoidalblutung (SWI-Mikroblutungen werden ignoriert).
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
Kohorten und Interventionen
Gruppe / Kohorte |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Konservative Managementgruppe
Patienten mit nicht rupturierten VBDAs erhielten keine interventionelle Therapie (einschließlich endovaskulärer Therapie und Mikrochirurgie).
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Stent-unterstützte Coiling-Gruppe
Patienten mit intakten VBDAs erhalten eine übliche Stent- und Coil-Embolisation.
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Strömungsumlenkergruppe
Patienten mit intakten VBDAs erhalten eine Flow-Diverter-Behandlung.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Schlechte Prognose
Zeitfenster: 6 Monate, 1 Jahr, 3 Jahre und 5 Jahre nach der Behandlung.
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Definiert als ein mRS-Score von 3–6.
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6 Monate, 1 Jahr, 3 Jahre und 5 Jahre nach der Behandlung.
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Aneurysma-Ruptur
Zeitfenster: 6 Monate, 1 Jahr, 3 Jahre und 5 Jahre nach der Behandlung.
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Nach der Behandlung traten starke Kopfschmerzen auf, die durch CT als Subarachnoidalblutung im Zusammenhang mit VBDAs bestätigt wurden.
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6 Monate, 1 Jahr, 3 Jahre und 5 Jahre nach der Behandlung.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Ischämischer Schlaganfall
Zeitfenster: 6 Monate, 1 Jahr, 3 Jahre und 5 Jahre nach der Behandlung.
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Unter ischämischem Schlaganfall versteht man eine In-Stent-Thrombose, einen vorübergehenden ischämischen Anfall oder einen Hirninfarkt im Zusammenhang mit dem behandelten Gefäßbereich.
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6 Monate, 1 Jahr, 3 Jahre und 5 Jahre nach der Behandlung.
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Kompressionssymptom
Zeitfenster: 6 Monate, 1 Jahr, 3 Jahre und 5 Jahre nach der Behandlung.
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Unter Kompressionssymptomen versteht man eine kraniale Neuropathie oder Hirnstammsymptome im Zusammenhang mit einer Aneurysmakompression.
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6 Monate, 1 Jahr, 3 Jahre und 5 Jahre nach der Behandlung.
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VBDA-bedingter Tod
Zeitfenster: 6 Monate, 1 Jahr, 3 Jahre und 5 Jahre nach der Behandlung.
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Die Patienten starben während des Krankenhausaufenthalts oder der Nachsorge und standen im Zusammenhang mit VBDA.
Die Todesursachen wurden wie folgt kategorisiert: Aneurysmaruptur, ischämischer Schlaganfall und Kompressionssymptome.
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6 Monate, 1 Jahr, 3 Jahre und 5 Jahre nach der Behandlung.
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Verbesserung neurologischer Dysfunktionen
Zeitfenster: 6 Monate, 1 Jahr, 3 Jahre und 5 Jahre nach der Behandlung.
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Der modifizierte Rankin-Score wurde zur Bewertung der neurologischen Dysfunktion verwendet: Grad 0, völlig asymptomatisch; Grad 1: Fähigkeit, alle täglichen Pflichten und Aktivitäten trotz Symptomen zu erledigen, jedoch ohne offensichtliche Funktionsstörung; Klasse 2, leicht behindert, vor der Krankheit nicht in der Lage, alle Aktivitäten auszuführen, aber keine Hilfe benötigt, kann für sich selbst sorgen; Klasse 3, mäßig behindert, benötigt etwas Hilfe, aber keine Hilfe beim Gehen; 4. Klasse, schwerbehindert, nicht in der Lage, selbstständig zu gehen, nicht in der Lage, ihre eigenen Bedürfnisse ohne die Hilfe anderer zu befriedigen; 5. Klasse, schwerbehindert, bettlägerig, Inkontinenz, erfordert kontinuierliche Pflege und Aufmerksamkeit; Grad 6, Tod.
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6 Monate, 1 Jahr, 3 Jahre und 5 Jahre nach der Behandlung.
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Rate des vollständigen Verschlusses von Aneurysmen
Zeitfenster: 6 Monate, 1 Jahr, 3 Jahre und 5 Jahre nach der Behandlung.
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Der vollständige Verschluss des Aneurysmas wurde durch DSA bestätigt und anschließend wurde die Rate des vollständigen Verschlusses zwischen den Gruppen verglichen.
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6 Monate, 1 Jahr, 3 Jahre und 5 Jahre nach der Behandlung.
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Rekanalisation des Aneurysmas
Zeitfenster: 6 Monate, 1 Jahr, 3 Jahre und 5 Jahre nach der Behandlung.
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Die Aneurysma-Rekanalisierung wurde durch DSA bestätigt und anschließend wurde die Rate der Aneurysma-Rekanalisierung zwischen den Gruppen verglichen.
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6 Monate, 1 Jahr, 3 Jahre und 5 Jahre nach der Behandlung.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Huang LT, Zhang M, Tong X. Cerebral revascularization for complex vertebrobasilar artery dissecting aneurysms. Neurosurg Rev. 2024 Apr 5;47(1):138. doi: 10.1007/s10143-024-02365-5.
- Dmytriw AA, Alrashed A, Enriquez-Marulanda A, Medhi G, Mendes Pereira V. Unruptured Intradural Posterior Circulation Dissecting/Fusiform Aneurysms Natural History and Treatment Outcome. Interv Neuroradiol. 2023 Feb;29(1):56-62. doi: 10.1177/15910199211068673. Epub 2021 Dec 22.
- Nakatomi H, Kiyofuji S, Ono H, Tanaka M, Kamiyama H, Takizawa K, Imai H, Saito N, Shiokawa Y, Morita A, Flemming KD, Link MJ. Giant Fusiform and Dolichoectatic Aneurysms of the Basilar Trunk and Vertebrobasilar Junction-Clinicopathological and Surgical Outcome. Neurosurgery. 2020 Dec 15;88(1):82-95. doi: 10.1093/neuros/nyaa317.
- Adeeb N, Ogilvy CS, Griessenauer CJ, Thomas AJ. Expanding the Indications for Flow Diversion: Treatment of Posterior Circulation Aneurysms. Neurosurgery. 2020 Jan 1;86(Suppl 1):S76-S84. doi: 10.1093/neuros/nyz344.
- Cho DY, Kim BS, Choi JH, Park YK, Shin YS. The Fate of Unruptured Intracranial Vertebrobasilar Dissecting Aneurysm with Brain Stem Compression According to Different Treatment Modalities. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Nov;40(11):1924-1931. doi: 10.3174/ajnr.A6252. Epub 2019 Oct 10.
- Frisoli FA, Srinivasan VM, Catapano JS, Rudy RF, Nguyen CL, Jonzzon S, Korson C, Karahalios K, Lawton MT. Vertebrobasilar dissecting aneurysms: microsurgical management in 42 patients. J Neurosurg. 2021 Dec 10;137(2):393-401. doi: 10.3171/2021.9.JNS21397. Print 2022 Aug 1.
- Ahn SS, Kim BM, Suh SH, Kim DJ, Kim DI, Shin YS, Ha SY, Kwon YS. Spontaneous symptomatic intracranial vertebrobasilar dissection: initial and follow-up imaging findings. Radiology. 2012 Jul;264(1):196-202. doi: 10.1148/radiol.12112331. Epub 2012 May 1.
- Zhang Y, Tian Z, Sui B, Wang Y, Liu J, Li M, Li Y, Jiang C, Yang X. Endovascular Treatment of Spontaneous Intracranial Fusiform and Dissecting Aneurysms: Outcomes Related to Imaging Classification of 309 Cases. World Neurosurg. 2017 Feb;98:444-455. doi: 10.1016/j.wneu.2016.11.074. Epub 2016 Nov 24.
- Sonmez O, Brinjikji W, Murad MH, Lanzino G. Deconstructive and Reconstructive Techniques in Treatment of Vertebrobasilar Dissecting Aneurysms: A Systematic Review and Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2015 Jul;36(7):1293-8. doi: 10.3174/ajnr.A4360. Epub 2015 May 7.
- Amoukhteh M, Hassankhani A, Valizadeh P, Jannatdoust P, Ghozy S, Kobeissi H, Kallmes DF. Flow diverters in the treatment of intracranial dissecting aneurysms: a systematic review and meta-analysis of safety and efficacy. J Neurointerv Surg. 2024 Sep 17;16(10):1005-1012. doi: 10.1136/jnis-2023-021117.
Studienaufzeichnungsdaten
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Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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