角質疾患に対する上皮成長因子受容体阻害
上皮成長因子受容体 (EGFR) シグナル伝達は、表皮細胞の増殖、生存、分化の制御において重要な役割を果たします。 ケラチンは、ErbB/EGFRシグナル伝達に関与する表皮デスモソームと足場を形成し、ケラチン欠乏によりケラチノサイトがEGFR活性化に対してより感受性が高くなります。 EGFR阻害剤であるエルロチニブは20年前にがん治療薬として承認され、体重50kg以上の成人には通常1日150mgが使用されている。 胃腸および皮膚の副作用は通常 150 mg の用量で発生しますが、より低い用量では有害事象の発生頻度は低くなります。 私たちはエルロチニブがオルムステッド症候群(TRPV3の変異に起因する痛みを伴うPPKを伴う稀な遺伝性EDD)に有効であると最初に報告しました。 エルロチニブは現在、オルムステッド症候群の子供と成人にとって選択される治療法です。 エルロチニブは、TRPV3、EGFR、およびその主要な皮膚ベースのリガンドである TGF-α を含む複合体の形成を阻害すると考えられており、これによりケラチノサイトの増殖と分化が調節されます。 ケラチンフィラメントを安定化する化合物を同定するためのハイスループットスクリーニングでも、EGFR経路がターゲティングされることが指摘されています。 レビューや最近の症例報告では、PC に対するエルロチニブの利点が示唆されています。
これらの予備データを考慮して、EGFR の活性化が角質疾患の特徴であると仮説を立てます。 さらに、経口低用量エルロチニブは角化症の範囲における鱗屑および皮膚肥厚を改善し、ほとんどの患者に忍容性があると我々は期待している。 特に足底障害による痛みを経験している人にとって、エルロチニブ療法は可動性と痛みを改善すると予測しています。 最後に、エルロチニブがさまざまな角化疾患の表現型を改善するメカニズムを発見し、これらの疾患をより深く理解し、反応を予測することを目指しています。 マルチオミクスアプローチを使用して、エルロチニブの分化対過剰増殖およびバリア機能への影響、および免疫調節効果を具体的に見ていきます。
調査の概要
詳細な説明
我々は、低用量エルロチニブの最初の介入的多部位第1/2a相試験を実施し、中等度から重度の角化疾患の全身治療としての安全性と有効性をテストする予定です。
裁判は次の 3 つの部分で構成されます。
パート A では、角質異常症の自然史とスコアのベースラインが、少なくとも 8 週間の観察を通じて決定されます。 介入なしの潜在的な変動を考慮するために、ベースラインの静的な測定ではなく、スコアの平均をベースラインに使用します。
パート B は用量漸増コンポーネントで、被験者は 50 mg のエルロチニブの投与を開始し、8 週間後に 75 mg に増量し、さらに 8 週間後に 100 mg のエルロチニブに増量し、各 8 週間後に耐性が現れるまで待ちます。 この 24 週間の期間中に、8 週間のベースライン観察期間 (独自の対照) と比較して安全性 (フェーズ 1) と安心な投与レベルを評価します。 また、エルロチニブの使用が安全性に基づいて「ゴー」である場合、今後の試験の指針となる予備データを取得するために、投与量(フェーズ2a)に基づいて有効性を評価する予定です。
パート C は非盲検延長期間です。 各参加者は、耐性と効果に基づいて治験責任医師と共有した意思決定により、その後6か月間継続投与するかどうかを決定します。 この研究には合計で 1 年間のエルロチニブ治療が含まれますが、主要評価項目は開始後 6 か月です。 さらに 6 か月間は、潜在的な毒性をさらに観察し、さらに薬剤を投与した後の効果の改善の可能性を検討することができます。 参加者は、最初の 6 か月間で試験の完了について 70% 以上の遵守を維持した場合にのみ、非盲検治療期間に参加する資格があります。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Stephanie Rangel
- 電話番号:312-503-5942
- メール:NUderm-research@northwestern.edu
研究場所
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Illinois
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Chicago、Illinois、アメリカ、60611
- Department of Dermatology, Northwestern University Feinberg School of Medicine
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
参加者は 18 歳以上である必要があります。
参加者は、角膜症(表皮溶解性魚鱗癬/EI: KRT 1、2、または 10 病原性バリアント、表皮溶解性掌蹠角皮症/PPK: KRT 9、先天性厚皮症/PC 型 PPK: KRT 6a、6b) の臨床的および遺伝的に確認された診断を受けている必要があります。 、6c、16、17)。 根底にある遺伝子変化がCLIA承認の検査機関によって確認されなかった場合、遺伝子確認のために血液または唾液のサンプルが収集されます。
参加者は、スクリーニング時およびベースライン時に罹患部位で少なくとも2(中等度)のIGAスコアを研究者が得なければならない。
参加者は、治験薬または生物学的製剤の使用を4週間以内、またはそれより長い場合は5半減期以内、経口レチノイドまたは経口ステロイドの使用を少なくとも4週間控え、その前の1週間は局所薬(処方箋または市販薬)の使用を控えなければなりません。 8週間の観察期間。 それ以外の場合は、安定した投薬(観察期間の少なくとも 1 か月前から継続)は許可されます。
参加者は、訪問前の週を除き、入浴および角質除去/フットケアに関して標準的なケアを行うことに同意します。 保湿剤/皮膚軟化剤の使用は治療期間中許可されていますが、使用は一貫して行われ、皮膚サンプルが採取される訪問前の48時間は腕(EI)または足底(PC/PPK)の指定されたサンプリング領域に控える必要があります。
参加者は安全のために採血を受け、メカニズムを調査するために生検を受けることに同意します。
参加者は全般的に良好な健康状態にあり、研究者の意見では、EI または PC/PPK の評価を損なう可能性があると考えられる既知の病状や身体状態はありません。
参加者はすべての学習指示に従うことができ、喜んで従うことができます。
除外基準:
参加者は、評価領域に感染しているか、登録後 7 日以内に感染を治療するための治療を必要とする EI または PC/PPK 病変を持っています。
参加者は過去 4 週間以内に大手術を受けています。
参加者は、エルロチニブによる治療開始前および治療中に、4週間または5半減期のいずれか長い方以内に治験薬または生物学的製剤の投与を受けている。
参加者は、薬物投与開始前に少なくとも 4 週間、経口レチノイドまたは経口ステロイドを中止しなければなりません。
併発する病状を制御するためにCYP3A4活性を阻害/誘導する薬やOTCサプリメントを必要とする参加者。
-治験薬製剤の成分のいずれかに対して過敏症があることがわかっている参加者。
治験責任医師ががんの病歴が安全性を混乱させるものではないと結論付けない限り、過去5年以内に浸潤がんの治療歴のある参加者。
妊娠中、授乳中、または研究中または研究終了後1か月以内に妊娠を計画している参加者。
妊娠の可能性のある参加者で、避妊措置を遵守したくない、または遵守できない。
参加者は、被験者を重大な危険にさらす可能性がある、研究結果を混乱させる可能性がある、または被験者の研究への参加を著しく妨げる可能性があると治験責任医師が判断する何らかの状態または状況を抱えています。
-すべての検査および手順、治験薬投与計画の順守、およびその他のプロトコールに必要な活動を遵守し続ける意思がない、または維持できないと治験責任医師が判断した参加者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:エルロチニブ治療群
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パート B は用量漸増コンポーネントで、被験者は 50 mg のエルロチニブの投与を開始し、8 週間後に 75 mg に増量し、さらに 8 週間後に 100 mg のエルロチニブに増量し、各 8 週間の期間後に耐性が現れるまで待ちます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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研究者全体評価 (IGA) の削減
時間枠:24週間
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ベースラインから 24 週目までの IGA スコアの少なくとも 50% の減少。
Investigator Global Assessment/IGA は、明確 0、軽度 1、中等度 2、重度 3、および非常に重度 4 の階層を使用する主要な有効性分析となります。
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24週間
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グレード3および4の有害事象の割合
時間枠:24週間
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現在の有害事象共通毒性基準 (CTCAE) リストに基づく、グレード 3 および 4 の事象を起こした参加者の割合
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24週間
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- AP08062024
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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