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각질병증에 대한 표피 성장 인자 수용체 억제

2026년 7월 30일 업데이트: Amy Paller, Northwestern University

표피 성장 인자 수용체(EGFR) 신호전달은 표피 세포 증식, 생존 및 분화를 조절하는 데 중요한 역할을 합니다. 케라틴은 ErbB/EGFR 신호 전달을 포함하는 표피 데스모솜과 함께 스캐폴드를 형성하며, 케라틴 결핍은 케라티노사이트를 EGFR 활성화에 더 민감하게 만듭니다. EGFR 억제제인 ​​Erlotinib은 20년 전에 암 치료용으로 승인되었으며 일반적으로 50kg 이상의 성인에게 매일 150mg으로 사용됩니다. 위장 및 피부 부작용은 150mg 용량에서 흔히 발생하지만, 저용량에서는 부작용이 덜 자주 발생합니다. 우리는 erlotinib이 TRPV3의 변종으로 인해 고통스러운 PPK가 있는 희귀 유전성 EDD인 Olmsted 증후군에 효과적인 것으로 처음 보고했습니다. Erlotinib은 이제 Olmsted 증후군이 있는 어린이와 성인이 선택한 치료법입니다. 에를로티닙은 TRPV3, EGFR 및 주요 피부 기반 리간드인 TGF-α를 포함하는 복합체의 형성을 억제하는 것으로 생각되며, 이는 결국 각질세포의 증식과 분화를 조절합니다. 케라틴 필라멘트를 안정화시키는 화합물을 식별하기 위한 고처리량 스크리닝은 또한 표적화를 위한 EGFR 경로를 지적했습니다. 리뷰와 최근 사례 보고서는 PC용 erlotinib의 이점을 제안했습니다.

이러한 예비 데이터를 바탕으로 우리는 EGFR 활성화가 각질병증의 특징이라고 가정합니다. 또한, 우리는 경구용 저용량 엘로티닙이 각질병증 스펙트럼의 스케일링 및 피부 두꺼워짐을 개선하고 대부분의 환자가 견딜 수 있을 것으로 기대합니다. 특히 발바닥 침범으로 인해 통증을 경험하는 사람들의 경우 엘로티닙 치료가 이동성과 통증을 개선할 것으로 예측합니다. 마지막으로, 우리는 erlotinib이 다양한 각질병증의 표현형을 개선하여 이러한 질환을 더 잘 이해하고 반응을 예측하는 메커니즘을 찾는 것을 목표로 합니다. 우리는 다중 오믹스 접근법을 사용하여 분화 대 과다증식 및 장벽 기능에 대한 영향과 에를로티닙의 면역 조절 효과를 구체적으로 살펴볼 것입니다.

연구 개요

상세 설명

우리는 중등도에서 중증 각질병증의 전신 치료로서 안전성과 효능을 테스트하기 위해 저용량 erlotinib에 대한 최초의 중재적 다중 현장 1/2a상 시험을 실시할 것입니다.

재판은 세 부분으로 구성됩니다.

파트 A 동안, 각막병증의 자연 경과와 점수 기준은 최소 8주간의 관찰을 통해 결정됩니다. 우리는 개입 없이 잠재적인 변동성을 설명하기 위해 기준선의 정적 측정 대신 기준선에 대한 점수 평균을 사용할 것입니다.

파트 B는 용량 증량 구성요소가 될 것이며, 여기서 대상자는 50mg 에를로티닙을 시작하고, 8주 후에 75mg으로 증량하고, 그 다음 8주 후에 각 8주 기간 후 내약성을 기다리는 동안 에를로티닙 100mg으로 증량합니다. 이 24주 기간 동안 우리는 8주간의 기준 관찰 기간(자체 대조) 및 편안한 투여 수준과 비교하여 안전성(1상)을 평가할 것입니다. 우리는 또한 엘로티닙의 사용이 안전성에 기초하여 "진행"된다면 향후 임상시험을 안내할 예비 데이터를 얻기 위해 용량(2a상)을 기반으로 효능을 평가할 것입니다.

파트 C는 오픈 라벨 연장 기간입니다. 각 참가자는 내성과 효과를 바탕으로 조사자와 공유된 의사 결정을 통해 향후 6개월 동안 지속적인 투여를 결정하게 됩니다. 전체적으로 이 연구는 erlotinib 치료에 1년이 소요되지만 일차 종료점은 시작 후 6개월입니다. 추가 6개월은 잠재적인 독성에 대한 추가 관찰과 약물에 대한 추가 시간 이후에 가능한 개선된 효과를 허용할 것입니다. 참가자는 초기 6개월 동안 연구 완료에 대한 70% 이상의 순응도를 유지한 경우에만 공개 라벨 치료 기간에 참여할 수 있습니다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

44

단계

  • 2 단계
  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 장소

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, 미국, 60611
        • Department of Dermatology, Northwestern University Feinberg School of Medicine

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

참가자는 최소 18세 이상이어야 합니다.

참가자는 임상적으로나 유전적으로 확인된 각질병증(표피성 어린선증/EI: KRT 1, 2 또는 10 병원성 변종, 표피성 손발바닥 각화증/PPK: KRT 9, 선천성 Pachyonychia/PC 형태의 PPK: KRT 6a, 6b)에 대한 진단을 임상적으로나 유전적으로 확인해야 합니다. , 6c, 16, 17). CLIA 승인 실험실에서 근본적인 유전적 변화가 확인되지 않은 경우 유전적 확인을 위해 혈액 또는 타액 샘플을 수집합니다.

참가자는 영향을 받은 부위에서 검사 및 기준선에서 최소 2(중간)의 IGA 점수를 받은 조사관이 있어야 합니다.

참가자는 4주 이내에 또는 반감기가 더 긴 경우 5번의 반감기 이내에 시험용 약물 또는 생물학적 제제의 사용을 금해야 하며, 경구용 레티노이드 또는 경구용 스테로이드는 최소 4주 동안, 국소 약물(처방약 또는 일반의약품)은 일주일 전에는 사용을 금해야 합니다. 8주간의 관찰 기간. 그렇지 않으면 안정적인 약물 투여(관찰 기간 최소 한 달 전 및 계속)가 허용됩니다.

참가자는 방문 전 주를 제외하고 목욕 및 각질 제거/발 관리와 관련하여 표준 관리를 사용하는 데 동의합니다. 보습제/연화제는 치료 기간 내내 허용되지만 피부 샘플 채취 시 방문 전 48시간 동안 팔(EI) 또는 발바닥(PC/PPK)의 지정된 샘플링 영역에서 일관되게 사용하고 보류해야 합니다.

참가자는 메커니즘 조사를 위해 안전과 생검을 위해 혈액을 수집할 의향이 있습니다.

참가자는 전반적 건강 상태가 양호하고 조사자의 의견으로는 EI 또는 PC/PPK 평가를 손상시킬 수 있는 알려진 질병 상태나 신체 상태가 없습니다.

참가자는 모든 학습 지침을 따를 수 있고 기꺼이 따를 의향이 있습니다.

제외 기준:

참가자는 평가 부위에 감염되었거나 등록 후 7일 이내에 감염을 치료하기 위한 치료가 필요한 EI 또는 PC/PPK 병변이 있습니다.

참가자는 지난 4주 동안 큰 수술을 받았습니다.

참가자는 에를로티닙으로 치료를 시작하기 전과 치료 중에 4주 또는 5번의 반감기 중 더 긴 기간 이내에 시험용 약물 또는 생물학적 제제를 투여받았습니다.

참가자는 약물 시작 전 최소 4주 동안 경구용 레티노이드 또는 경구용 스테로이드를 중단해야 합니다.

동시 질병을 통제하기 위해 CYP3A4 활동을 억제/유도하는 약물 및 OTC 보충제가 필요한 참가자.

연구 약물 제제의 성분에 대해 과민증이 있는 것으로 알려진 참가자.

연구자가 암 병력이 안전성에 혼동을 주지 않는다고 결론을 내리지 않는 한 지난 5년 이내에 침습성 암 치료를 받은 적이 있는 참가자.

임신, 수유 중이거나 연구 기간 중 또는 연구가 종료된 후 1개월 이내에 임신할 계획이 있는 참가자.

피임 조치를 준수할 의지가 없거나 준수할 수 없는 가임기 참가자.

참가자는 연구자의 의견으로 피험자를 심각한 위험에 빠뜨리거나, 연구 결과를 혼란스럽게 할 수 있거나, 피험자의 연구 참여를 크게 방해할 수 있는 상태 또는 상황을 가지고 있습니다.

조사관이 모든 테스트 및 절차, 연구 약물 투여 요법 준수 및 기타 프로토콜에 필요한 활동을 준수할 의지가 없거나 유지할 수 없다고 간주한 참가자.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 엘로티닙 치료군
파트 B는 용량 증량 구성요소가 될 것이며, 여기서 대상자는 50mg 에를로티닙을 시작하고, 8주 후에 75mg으로 증량하고, 그 다음 8주 후에 각 8주 기간 후 내약성을 기다리는 동안 100mg 에를로티닙으로 증량합니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
조사자 종합 평가(IGA) 감소
기간: 24주
기준선에서 24주차까지 IGA 점수가 최소 50% 감소합니다. 조사자 종합 평가/IGA는 투명 0, 경도 1, 보통 2, 심각 3, 매우 심각 4의 계층을 사용하여 1차 효능 분석이 됩니다.
24주
3등급 및 4등급 이상반응 비율
기간: 24주
현재 CTCAE(공통 독성 기준) 목록을 기준으로 3등급 및 4등급 사례가 발생한 참가자의 비율
24주

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

협력자

수사관

  • 수석 연구원: Amy Paller, Northwestern University

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (추정된)

2027년 7월 1일

기본 완료 (추정된)

2031년 6월 30일

연구 완료 (추정된)

2031년 6월 30일

연구 등록 날짜

최초 제출

2024년 8월 6일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2024년 8월 6일

처음 게시됨 (실제)

2024년 8월 9일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2026년 8월 3일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2026년 7월 30일

마지막으로 확인됨

2026년 7월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

미정

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

예

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

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