Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Ингибирование рецепторов эпидермального фактора роста при кератинопатиях

30 июля 2026 г. обновлено: Amy Paller, Northwestern University

Передача сигналов рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) играет ключевую роль в регуляции пролиферации, выживания и дифференцировки эпидермальных клеток. Кератины образуют каркас с эпидермальными десмосомами, который включает передачу сигналов ErbB/EGFR, а дефицит кератина делает кератиноциты более чувствительными к активации EGFR. Эрлотиниб, ингибитор EGFR, был одобрен 20 лет назад для лечения рака и обычно применяется в дозе 150 мг в день у взрослых >50 кг. Хотя побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и кожи обычно возникают при дозах 150 мг, при более низких дозах нежелательные явления возникают реже. Впервые мы сообщили, что эрлотиниб эффективен при синдроме Олмстеда, редком наследственном ПДР с болезненной ЛПК, возникающей в результате вариантов TRPV3. Эрлотиниб в настоящее время является препаратом выбора для детей и взрослых с синдромом Олмстеда. Считается, что эрлотиниб ингибирует образование комплекса, который включает TRPV3, EGFR и его первичный кожный лиганд TGF-a, который, в свою очередь, регулирует пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов. Высокопроизводительный скрининг для выявления соединений, которые стабилизируют кератиновые нити, также указал на путь нацеливания на EGFR. Обзоры и недавние сообщения о клинических случаях свидетельствуют о пользе эрлотиниба при ПК.

Учитывая эти предварительные данные, мы предполагаем, что активация EGFR является характерной особенностью кератинопатий. Кроме того, мы ожидаем, что пероральные низкие дозы эрлотиниба улучшат шелушение и утолщение кожи при различных кератинопатиях и будут переноситься большинством пациентов. Мы прогнозируем, что терапия эрлотинибом улучшит подвижность и улучшит боль у тех, кто испытывает боль, особенно из-за поражения подошв. Наконец, мы стремимся найти механизм, с помощью которого эрлотиниб улучшает фенотипы различных кератинопатий, чтобы лучше понять эти нарушения и предсказать реакцию. Мы рассмотрим конкретно влияние эрлотиниба на дифференцировку по сравнению с гиперпролиферацией и барьерную функцию, а также иммуномодулирующие эффекты эрлотиниба, используя мультиомикальный подход.

Обзор исследования

Подробное описание

Мы проведем первое интервенционное многоцентровое исследование фазы 1/2а низких доз эрлотиниба, чтобы проверить его безопасность и эффективность в качестве системного лечения кератинопатий средней и тяжелой степени.

Суд будет состоять из трех частей:

В ходе Части А естественная история кератинопатий и исходные показатели баллов будут определены в течение как минимум 8 недель наблюдения. Мы будем использовать среднее значение баллов для нашего базового уровня, а не статический показатель базового уровня, чтобы учесть потенциальную изменчивость без вмешательства.

Часть B будет компонентом повышения дозы, в ходе которого субъект начнет прием 50 мг эрлотиниба, через 8 недель увеличит дозу до 75 мг, а затем через 8 недель до 100 мг эрлотиниба в зависимости от переносимости после каждого 8-недельного периода. В течение этого 24-недельного периода мы будем оценивать безопасность (Фаза 1) по сравнению с 8-недельным базовым периодом наблюдения (собственный контроль) и простым уровнем дозировки. Мы также будем оценивать эффективность на основе дозировки (Фаза 2а), чтобы получить предварительные данные, которые помогут в будущих исследованиях, если использование эрлотиниба можно считать приемлемым с точки зрения безопасности.

Часть C — период продления открытого периода. Каждый участник примет решение о продолжении приема препарата в течение последующих 6 месяцев совместно с исследователем, исходя из переносимости и эффекта. В общей сложности исследование охватывает 1 год лечения эрлотинибом, хотя основной конечной точкой является 6 месяцев после начала лечения. Дополнительные 6 месяцев позволят провести дальнейшее наблюдение на предмет потенциальной токсичности и возможного улучшения эффекта после дополнительного времени приема препарата. Участники будут иметь право участвовать в открытом периоде лечения только в том случае, если они сохранят >70% соблюдение требований к завершению исследований в течение первых 6 месяцев.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

44

Фаза

  • Фаза 2
  • Фаза 1

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

Места учебы

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Соединенные Штаты, 60611
        • Department of Dermatology, Northwestern University Feinberg School of Medicine

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

Участнику должно быть не менее 18 лет.

Участник должен иметь клинически и генетически подтвержденный диагноз кератинопатии (эпидермолитический ихтиоз/ЭИ: патогенный вариант KRT 1, 2 или 10; эпидермолитическая ладонно-подошвенная кератодермия/PPK: KRT 9; врожденная пахионихия/PC-форма PPK: KRT 6a, 6b). , 6в, 16, 17). Образец крови или слюны будет взят для генетического подтверждения, если основное генетическое изменение не было подтверждено лабораторией, утвержденной CLIA.

Участник должен иметь оценку IGA, полученную исследователем при скрининге, и исходный уровень не менее 2 (умеренный) на пораженных участках.

Участник должен воздерживаться от использования любого исследуемого препарата или биологического препарата в течение 4 недель или 5 периодов полураспада, если дольше, пероральных ретиноидов или пероральных стероидов в течение как минимум 4 недель, а также лекарств для местного применения (по рецепту или без рецепта) за неделю до этого. 8-недельный период наблюдения. В противном случае разрешается прием стабильных препаратов (по крайней мере, за месяц до периода наблюдения и далее).

Участник соглашается использовать стандартный уход в отношении купания и отшелушивания/ухода за ногами, за исключением недели, предшествующей посещениям. Увлажняющие/смягчающие средства разрешены на протяжении всего периода лечения, но их использование должно быть постоянным и не допускаться к назначенной области отбора проб на руках (EI) или подошвенной ноге (PC/PPK) в течение 48 часов до посещений, когда берутся пробы кожи.

Участник готов сдать кровь в целях безопасности и провести биопсию для исследования механизма.

У участника хорошее общее состояние здоровья и нет каких-либо известных заболеваний или физического состояния, которые, по мнению исследователя, могут ухудшить оценку EI или PC/PPK.

Участник может и желает следовать всем инструкциям исследования.

Критерии исключения:

У участника имеются поражения ЭИ или ПК/ЛПК в области обследования, которые инфицированы или требуют терапии для лечения инфекции в течение 7 дней с момента регистрации.

Участник перенес серьезную операцию в течение последних 4 недель.

Участники получали исследуемый препарат или биологический препарат в течение 4 недель или 5 периодов полувыведения, в зависимости от того, что дольше, до начала лечения эрлотинибом и во время лечения эрлотинибом.

Участники должны отказаться от пероральных ретиноидов или пероральных стероидов в течение как минимум 4 недель до начала приема препарата.

Участники, которым требуются лекарства и безрецептурные добавки, которые ингибируют/индуцируют активность CYP3A4 для контроля сопутствующих заболеваний.

Участники с известной гиперчувствительностью к любому из ингредиентов исследуемого препарата.

Участники, ранее проходившие лечение от инвазивного рака в течение последних 5 лет, если только исследователь не придет к выводу, что рак в анамнезе не мешает безопасности.

Участники, которые беременны, кормят грудью или планируют забеременеть во время исследования или в течение месяца после окончания исследования.

Участники детородного возраста, которые не желают или не могут соблюдать меры контрацепции.

У участника имеется какое-либо состояние или ситуация, которая, по мнению исследователя, может подвергнуть субъекта значительному риску, может исказить результаты исследования или может существенно помешать участию субъекта в исследовании.

Участники, которые, по мнению исследователя, не желают или не могут соблюдать все тесты и процедуры, соблюдать режим приема исследуемого препарата и другие действия, требуемые протоколом.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Н/Д
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Группа лечения эрлотинибом
Часть B будет представлять собой компонент повышения дозы, в ходе которого субъект начнет прием 50 мг эрлотиниба, через 8 недель увеличит дозу до 75 мг, а затем через 8 недель до 100 мг эрлотиниба в зависимости от переносимости после каждого 8-недельного периода.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Сокращение глобальной оценки следователя (IGA)
Временное ограничение: 24 недели
Снижение показателя IGA от исходного уровня до 24-й недели как минимум на 50%. Глобальная оценка исследователя/IGA будет основным анализом эффективности с использованием уровней ясности 0, легкой степени 1, средней тяжести 2, тяжелой степени 3 и очень тяжелой степени 4.
24 недели
Процент нежелательных явлений 3 и 4 степени тяжести
Временное ограничение: 24 недели
Процент участников с событиями 3 и 4 степени на основе текущего списка общих критериев токсичности для нежелательных явлений (CTCAE).
24 недели

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Соавторы

Следователи

  • Главный следователь: Amy Paller, Northwestern University

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Оцененный)

1 июля 2027 г.

Первичное завершение (Оцененный)

30 июня 2031 г.

Завершение исследования (Оцененный)

30 июня 2031 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

6 августа 2024 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

6 августа 2024 г.

Первый опубликованный (Действительный)

9 августа 2024 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

3 августа 2026 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

30 июля 2026 г.

Последняя проверка

1 июля 2026 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕ РЕШЕНО

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Да

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться