Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Inhibice receptoru epidermálního růstového faktoru u keratinopatií

30. července 2026 aktualizováno: Amy Paller, Northwestern University

Signalizace receptoru epidermálního růstového faktoru (EGFR) hraje klíčovou roli v regulaci proliferace, přežití a diferenciace epidermálních buněk. Keratiny tvoří skelet s epidermálními desmozomy, který zahrnuje signalizaci ErbB/EGFR a nedostatek keratinu činí keratinocyty citlivějšími na aktivaci EGFR. Erlotinib, inhibitor EGFR, byl schválen před 20 lety k léčbě rakoviny a obecně se používá v dávce 150 mg denně u dospělých > 50 kg. Zatímco gastrointestinální a kožní nežádoucí účinky se běžně vyskytují při dávkách 150 mg, nežádoucí účinky se vyskytují méně často při nižších dávkách. Nejprve jsme uvedli, že erlotinib je účinný u Olmstedova syndromu, vzácné dědičné EDD s bolestivou PPK, která je důsledkem variant v TRPV3. Erlotinib je nyní léčbou volby pro děti a dospělé s Olmstedovým syndromem. Předpokládá se, že erlotinib inhibuje tvorbu komplexu, který zahrnuje TRPV3, EGFR a jeho primární ligand na bázi kůže, TGF-a, který zase reguluje proliferaci a diferenciaci keratinocytů. Vysoce výkonný screening k identifikaci sloučenin, které stabilizují keratinová vlákna, také ukázal na dráhu EGFR pro cílení. Recenze a nedávné kazuistiky naznačují přínos erlotinibu pro PC,

Vzhledem k těmto předběžným údajům předpokládáme, že aktivace EGFR je charakteristickým znakem keratinopatií. Dále očekáváme, že perorální nízká dávka erlotinibu zlepší šupinatění a ztluštění kůže spektra keratinopatií a bude tolerována většinou pacientů. U těch, kteří pociťují bolest, zejména při postižení plantárních tkání, předpokládáme, že léčba erlotinibem zlepší pohyblivost a bolest. Nakonec se snažíme najít mechanismus, kterým erlotinib zlepšuje fenotypy různých keratinopatií, abychom těmto poruchám lépe porozuměli a předpověděli odpověď. Zaměříme se konkrétně na vliv na diferenciaci vs. hyperproliferaci a bariérovou funkci a také na imunomodulační účinky erlotinibu pomocí multi-omického přístupu.

Přehled studie

Postavení

Zatím nenabíráme

Intervence / Léčba

Detailní popis

Provedeme první intervenční vícemístnou studii fáze 1/2a nízké dávky erlotinibu, abychom otestovali jeho bezpečnost a účinnost jako systémové léčby středně těžkých až těžkých keratinopatií.

Soud bude mít tři části:

Během části A bude přirozená historie keratinopatií a výchozí hodnota skóre stanovena prostřednictvím nejméně 8 týdnů pozorování. K zohlednění potenciální variability bez intervence použijeme spíše průměr skóre pro naši výchozí hodnotu, než statickou míru na začátku studie.

Část B bude složka s eskalací dávky, při které subjekt zahájí 50 mg erlotinibu, o 8 týdnů později se zvýší na 75 mg a poté o 8 týdnů později na 100 mg erlotinibu až do tolerance po každých 8 týdnech. Během tohoto 24týdenního období budeme hodnotit bezpečnost (1. fáze) ve srovnání s 8týdenním základním obdobím pozorování (vlastní kontrola) a mírou dávkování. Budeme také hodnotit účinnost na základě dávkování (fáze 2a), abychom získali předběžná data, která budou vodítkem pro budoucí studie, pokud je použití erlotinibu „go“ založené na bezpečnosti.

Část C je období otevřeného prodloužení. Každý účastník rozhodne o pokračování dávkování po následujících 6 měsíců ve společném rozhodování se zkoušejícím na základě tolerance a účinku. Celkově studie zahrnuje 1 rok léčby erlotinibem, ačkoli primární cílový ukazatel je 6 měsíců po zahájení. Dalších 6 měsíců umožní další pozorování potenciální toxicity a možného zlepšeného účinku po další době užívání léku. Účastníci budou způsobilí k účasti na otevřeném léčebném období pouze v případě, že během prvních 6 měsíců udrželi > 70% shodu s dokončením studií.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

44

Fáze

  • Fáze 2
  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Spojené státy, 60611
        • Department of Dermatology, Northwestern University Feinberg School of Medicine

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria zahrnutí:

Účastník musí být starší 18 let.

Účastník musí mít klinicky a geneticky potvrzenou diagnózu keratinopatie (Epidermolytická ichtyóza/EI: KRT 1, 2 nebo 10 patogenní varianta; Epidermolytická palmoplantární keratoderma/PPK: KRT 9; Pachyonychia congenita/PC forma PPK: KRT 6a, 6b 6c, 16, 17). Vzorek krve nebo slin bude odebrán pro genetické potvrzení, pokud základní genetická změna nebyla potvrzena laboratoří schválenou CLIA.

Účastník musí mít od zkoušejícího hodnocené IGA při screeningu a základní linii alespoň 2 (střední) na postižených místech.

Účastník se musí zdržet užívání jakéhokoli hodnoceného léku nebo biologického přípravku během 4 týdnů nebo 5 poločasů, pokud je delší, perorálního retinoidu nebo perorálního steroidu po dobu alespoň 4 týdnů a topických léků (na předpis nebo volně prodejných) v týdnu před 8týdenní pozorovací období. V opačném případě budou povoleny stabilní léky (nejméně měsíc před obdobím pozorování a pokračování).

Účastník souhlasí s používáním standardní péče s ohledem na koupání a peeling/péče o nohy s výjimkou týdne před návštěvami. Zvlhčovače/změkčovadla jsou povoleny po celou dobu léčby, ale použití musí být konzistentní a musí se odebírat v určené oblasti odběru vzorků na pažích (EI) nebo chodidle (PC/PPK) po dobu 48 hodin před návštěvami, kdy se odebírají vzorky kůže.

Účastník je ochoten nechat si odebrat krev pro bezpečnost a biopsie pro vyšetření mechanismu.

Účastník je v dobrém celkovém zdravotním stavu a bez jakéhokoli známého onemocnění nebo fyzického stavu, které by podle názoru zkoušejícího mohly zhoršit hodnocení EI nebo PC/PPK.

Účastník je schopen a ochoten dodržovat všechny pokyny ke studiu

Kritéria vyloučení:

Účastník má léze EI nebo PC/PPK v oblasti hodnocení, které jsou infikované nebo vyžadují terapii k léčbě infekce do 7 dnů od zařazení.

Účastník prodělal v posledních 4 týdnech velkou operaci.

Účastníci obdrželi zkoumaný lék nebo biologickou látku během 4 týdnů nebo 5 poločasů, podle toho, co je delší, před zahájením léčby a během léčby erlotinibem.

Účastníci musí být mimo perorální retinoid nebo perorální steroid po dobu nejméně 4 týdnů před zahájením léčby.

Účastníci, kteří potřebují léky a OTC doplňky, které inhibují/indukují aktivitu CYP3A4 ke kontrole souběžných zdravotních stavů.

Účastníci se známou přecitlivělostí na kteroukoli složku ve formulaci studijního léku.

Účastníci, kteří byli dříve léčeni pro invazivní rakovinu během posledních 5 let, pokud zkoušející nedojde k závěru, že anamnéza rakoviny není v rozporu s bezpečností.

Účastnice, které jsou těhotné, kojí nebo plánují otěhotnět během studie nebo do jednoho měsíce po ukončení studie.

Účastnice ve fertilním věku, které nechtějí nebo nejsou schopny dodržovat antikoncepční opatření.

Účastník má jakýkoli stav nebo situaci, která by podle názoru zkoušejícího mohla subjekt vystavit významnému riziku, mohla by zkreslit výsledky studie nebo by mohla významně narušit účast subjektu ve studii.

Účastníci, které zkoušející považuje za neochotné nebo neschopné dodržovat všechny testy a postupy, dodržovat režim podávání studovaného léčiva a další činnosti vyžadované protokolem.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Erlotinib Treatment Arm
Část B bude složka eskalace dávky, při které subjekt zahájí 50 mg erlotinibu, o 8 týdnů později se zvýší na 75 mg a poté o 8 týdnů později na 100 mg erlotinibu až do tolerance po každých 8 týdnech.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Snížení globálního hodnocení vyšetřovatelů (IGA)
Časové okno: 24 týdnů
Snížení skóre IGA od výchozího stavu do 24. týdne alespoň o 50 %. Investigator Global Assessment/IGA bude primární analýzou účinnosti s použitím vrstev jasné 0, mírné 1, střední 2, těžké 3 a velmi těžké 4.
24 týdnů
Procento nežádoucích příhod 3. a 4. stupně
Časové okno: 24 týdnů
Procento účastníků s příhodami stupně 3 a 4 na základě aktuálního seznamu společných kritérií toxicity pro nežádoucí příhody (CTCAE)
24 týdnů

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Amy Paller, Northwestern University

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Odhadovaný)

1. července 2027

Primární dokončení (Odhadovaný)

30. června 2031

Dokončení studie (Odhadovaný)

30. června 2031

Termíny zápisu do studia

První předloženo

6. srpna 2024

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

6. srpna 2024

První zveřejněno (Aktuální)

9. srpna 2024

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

3. srpna 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

30. července 2026

Naposledy ověřeno

1. července 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NEROZHODNÝ

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit