bWell-D パイロットランダム化比較試験
BWell コグニティブ ケア プラットフォーム: うつ病患者におけるパイロット実現可能性研究
この臨床試験の目的は、うつ病患者における新しい仮想現実 (VR) 認知評価および修復ツールである bWell うつ病向け認知ケア プラットフォーム (bWell-D) の受け入れ可能性、実現可能性、および妥当性を判断することです。 主な質問は次のとおりです。
- 大うつ病性障害 (MDD) の患者は、bWell-D 認知評価バッテリーとプロトコルが実行可能で、許容可能で、許容できると考えていますか?
- 大うつ病性障害 (MDD) の患者は、8 週間の bWell-D 改善プロトコルが実行可能で、耐えられ、受け入れられると考えていますか?
初期の認知評価に続いて、研究者は bWell 修復部門から VR シーン体験部門までの実現可能性の結果を評価し、認知評価と修復のための bWell の実現可能性について詳しく学びます。
患者は次のことを行います:
- 最初の bWell 認知評価セッションを完了する
- bWell 認知修復療法または VR シーン体験のいずれかを週に 2 回、8 週間受けるようにランダム化されます。
- 改善プロトコルのベースライン、中間点、エンドポイントでの完全な認知/機能/臨床評価とEEG、および忍容性、関与、楽しさの測定
調査の概要
詳細な説明
大うつ病性障害と診断され、現在は平静か軽度のうつ病である患者がこの研究に募集される。 40 人の参加者 (19 ~ 55 歳) が 2 つの外来施設から地域から募集され、30 人の参加者が 1 つの入院施設から募集されます。 外来サンプルの場合は、ブリティッシュ コロンビア大学 (UBC) で 20 人の患者が、サイモン フレイザー大学 (SFU) で 20 人の患者が募集されます。また、入院患者のサンプルでは、ジョン フォルケン アカデミーと協力して 30 人の患者が募集されます。 (JVA)。 患者は適格性を評価するために最初の仮想評価を完了し、その後、bWell 認知評価セッションを完了します。 このセッションには、うつ病/不安の現在の症状、主観的認知機能、全体的/職業的機能の評価スケール、および客観的な認知機能を評価するための検証されたコンピューター化された神経心理学的テストバッテリーが含まれます。 参加者は、VR 機器を使用して簡単な VR トレーニング セッションを完了します。 その後、bWell 認知評価プログラムが実施され、続いて忍容性と楽しさ/関与度を評価するスケールが実施されます。
その後、患者は 1:1 の比率でランダムに割り付けられ、bWell 認知矯正を受ける群と、さまざまな VR シーンを受動的に体験する対照群に分けられます。 ランダム化は入院患者グループと外来患者グループで別々に行われます。 患者は、どちらの方法も認知に影響を与えるという仮説が立てられているため、自分が「積極的な」治療グループに属しているかどうかが分からないと言われます。 自己報告または自己管理が行われていない結果の評価者も、グループ割り当てを知らされません。 bWell 認知矯正プログラムにランダムに割り当てられた参加者は、bWell を使用した 40 分間の矯正セッションを週に 2 回、8 週間完了します。もう 1 つのグループは、指示された認知タスクなしで bWell の VR シーンを視聴します。 EEG 記録は、ベースライン、中間点、および 8 週間の完了後に実施されます。 8週間の終わりには、主観的認知機能、全体的/職業的機能、およびコンピューター化された客観的認知機能検査バッテリーの測定も繰り返されます。 患者はまた、修復手順中に忍容性と楽しさ/関与の尺度を完了します。 患者は参加終了時に治療グループについて報告を受けます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Trisha Chakrabarty, MD
- 電話番号:6048227512
- メール:trisha.chakrabarty@ubc.ca
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Faranak Farzan, PhD
- 電話番号:7787827571
- メール:ffarzan@sfu.ca
研究場所
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British Columbia
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Vancouver、British Columbia、カナダ、V6T 1Z3
- 募集
- UBC Centre for Brain Health
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コンタクト:
- Trisha Chakrabarty, MD
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 19~55歳
- 訓練を受けた臨床医が実施する標準化された精神医学面接 (SCID-5-RV) によって評価される、精神障害の診断と統計マニュアル第 5 版 (DSM-5) の MDD 基準を満たしていること。
- 患者は平穏状態または軽度のうつ病になります(モンゴメリー・アスバーグうつ病評価スケール[MADRS]スコア<19によって定義されます)。
- 患者は、研究登録時の総知覚欠陥質問票 - うつ病 20 [PDQ-D-20] スコア > 20 によって示されるように、ベースラインで主観的認知欠陥を報告します。
- 参加者が抗うつ薬治療を受けている場合、参加者は無作為化前に少なくとも 8 週間安定した抗うつ薬治療を受けます。 医師が処方した併用薬はすべて、ランダム化来院前の 4 週間安定した用量でなければなりません。
- 参加者が心理療法を受けている場合、参加者はランダム化前に少なくとも 12 週間安定した補助心理療法を受けます。
- 注意欠陥多動性障害(ADHD)の併発診断がある場合、患者はランダム化前に少なくとも8週間安定した用量の覚醒剤を投与されなければならない。
- 参加者は英語での書面および口頭の指示に従うことができます。
除外基準:
- 中等度から重度のうつ病患者は、受容性の懸念のため、この時点では除外されます(例: サイバーシックの可能性)
- 重大な神経障害、頭部外傷、またはその他の不安定な病状の存在。 これらの状態は認知機能に悪影響を及ぼし、研究結果に影響を与える可能性があります。
- 他の精神障害の存在(例、 不安、精神障害)が主なものと考えられます。
- ランダム化来院前の 3 か月以内に、アルコールまたはその他の物質使用障害に関する DSM-5 基準を満たしていること。*
- 週に3回を超えるベンゾジアゼピン薬の使用、および/またはベースラインまたは最終訪問から24時間以内のベンゾジアゼピン薬の使用
ベースラインまたは訪問終了後 24 時間以内の大麻またはアルコールの使用、または 30 分以内のタバコの使用
- ジョン・フォルケン・アカデミーの入院患者から集められた患者には、物質使用障害の除外基準が若干異なり、無作為化訪問前の1か月以内にアルコールまたはその他の物質使用障害のDSM-5基準を満たした場合にのみ除外される。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:bWell 認知修復
BWell を週に 2 回、8 週間使用して認知矯正セッションを完了する大うつ病性障害患者。
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患者は、bWell の 40 分間のセッションからなる bWell 認知矯正プロトコルに参加し、週に 2 回、8 週間投与します。 これらのセッションは、さまざまな認知領域を対象としたタスクで構成されており、トレーニングが進むにつれて複雑さと難易度が増加します。 タスクは次のとおりです。
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偽コンパレータ:VR体験
大うつ病性障害を持つ患者が、週に 2 回、8 週間にわたってさまざまな VR シーンを体験します。
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患者は、指示された認知タスクを含まない VR シーンの視聴に参加します。
これは、VR シーンを表示する 40 分間のセッションで構成され、週に 2 回、8 週間にわたって実施されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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採用率
時間枠:8週間
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入院患者と外来患者の設定で別々に測定され、両方の施設で合計 2 件/月が目標です。
6 か月ごとに評価され、目標を達成できない場合は適切な措置が取られます。
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8週間
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セッション完了率
時間枠:8週間
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入院患者と外来患者の設定で別々に測定され、すべての研究の 80% 完了が目標です。
5 人目と 10 人目の参加者が bWell-D 評価を完了し、bWell-D 修復の中間点を完了した後に評価され、満たされていない場合は適切な措置が取られます。
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8週間
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研究中退率
時間枠:8週間
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入院患者と外来患者の設定で別々に測定され、参加者の脱落者が 20% 以下であることを目標とします。
5 人目と 10 人目の参加者が bWell-D 評価を完了し、bWell-D 修復の中間点を完了した後に評価され、満たされていない場合は適切な措置が取られます。
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8週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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アクティブ群とコントロール群における認知機能の変化
時間枠:8週間
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全体的な認知機能の指標である中枢神経系バイタルサイン (CNS-VS) によって生成される神経認知指数 (NCI) スコアを使用して評価されます。
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8週間
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活動群と対照群における全体的な心理社会的機能の変化
時間枠:8週間
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シーハン障害尺度 (SDS) と生活の質の楽しみと満足度のアンケートを使用した自己申告によって評価されます。
SDS でスコアを自己報告する際、患者は過去 1 週間に職場/学校、社会生活、家庭での責任において経験した混乱のレベルを 10 段階でランク付けするよう求められます。
合計スコアの範囲は最小 0 から最大 30 で、スコアが高いほど機能障害が増加していることを表します。
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8週間
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アクティブ群とコントロール群における個々の認知領域の変化
時間枠:8週間
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CNS-VS コンピューター化バッテリーによって生成された個々のドメイン スコアを介して評価されます。
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8週間
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アクティブ群とコントロール群における主観的に認知された認知機能の変化
時間枠:8週間
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うつ病に対する認知的欠陥質問票(PDQ-D)によって評価されます。これは、注意/集中、計画/組織化、遡及的記憶、前向き的記憶の 4 つの領域で患者の認知された機能を評価する自己申告尺度です。
合計スコアは 0 ~ 80 の範囲で、スコアが高いほど認知障害が増加していることを表します。
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8週間
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アクティブ グループとコントロール グループにおける、bWell-D 修復のビデオ ゲームの満足度/楽しさの尺度
時間枠:8週間
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The Game User Experience Satisfaction Scale-18 (GUESS-18) を使用して評価されました。
合計スコアの範囲は最小値 9 から最大値 63 で、スコアが高いほど満足度が高くなります。
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8週間
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活動群と対照群における職業心理社会的機能の変化
時間枠:8週間
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Lam Employment Absence and Productivity Scale (LEAPS) を使用した自己申告によって評価されます。
LEAPS に関する自己報告の際、患者は、エネルギー/モチベーションの低下、不安/過敏症、集中力の低下、生産性の低下/ミス、対人関係の問題などの問題が過去 2 週間に自分の職業上のパフォーマンスにどの程度影響を及ぼしたかを評価します。
合計スコアは最小 0 から最大 28 までの範囲であり、合計スコアが高いほど職業的機能がますます損なわれていることを表します。
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8週間
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活動群と対照群における主観的な日常の認知機能の変化
時間枠:8週間
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実生活における注意、知覚、記憶の欠如を評価する認知障害質問票 (CFQ) によって評価されます。
合計スコアの範囲は最小 0 から最大 100 で、スコアが高いほど日常の認知障害が増加していることを表します。
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8週間
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アクティブ グループとコントロール グループにおける bWell-D 修復への関与度の測定
時間枠:8週間
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ユーザーエンゲージメントスケール(UES)を使用して評価されます。
最小スコアは 0、最大スコアは 235.62 です。
ここで、スコアが高いほどエンゲージメントが向上していることを表します。
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8週間
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アクティブ群とコントロール群における bWell-D 修復の忍容性の測定
時間枠:8週間
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シミュレーター酔いアンケート (SSQ) を使用して評価されます。
患者は、吐き気や目の不快感など、サイバーシックのさまざまな症状の有無と重症度を評価します。
最小スコアは 4、最大スコアは 20 で、スコアが高いほどシミュレータ酔いが増加することを表します。
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8週間
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Trisha Chakrabarty, MD、University of British Columbia
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Gagnon Shaigetz V, Proulx C, Cabral A, Choudhury N, Hewko M, Kohlenberg E, Segado M, Smith MSD, Debergue P. An Immersive and Interactive Platform for Cognitive Assessment and Rehabilitation (bWell): Design and Iterative Development Process. JMIR Rehabil Assist Technol. 2021 Nov 3;8(4):e26629. doi: 10.2196/26629.
- Hernandez Hernandez ME, Michalak E, Choudhury N, Hewko M, Torres I, Menon M, Lam RW, Chakrabarty T. Co-design of a Virtual Reality Cognitive Remediation Program for Depression (bWell-D) With Patient End Users and Clinicians: Qualitative Interview Study Among Patients and Clinicians. JMIR Serious Games. 2023 Apr 7;11:e43904. doi: 10.2196/43904.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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