カスタマイズされた 3D ジルコニアバリアとチタンメッシュを使用した骨増加の評価

歯が抜歯された後、抜歯後のリモデリングプロセスの一環として、歯槽突起の寸法変化が避けられません。 歯槽突起は垂直方向と水平方向の両方で縮小されます。 したがって、この問題に対処するために骨増強処置が採用されています。 吸収性膜および非吸収性膜を含む、多くの骨移植材料および膜が使用されている。 新しい骨を生成する能力の点で、非吸収性膜は吸収性膜よりも優れた骨増強をもたらすことが十分に確立されています。 ただし、合併症があるため、日常の臨床現場ではあまり一般的ではありません。

ジルコニア表面は顕著な骨伝導性を示し、細菌性プラーク、少量の炎症性浸潤物に対する親和性が低く、軟組織との良好な統合性も備えています。 したがって、この研究は、水平方向の骨の増加を主要結果として使用し、チタンメッシュに代わる予測可能な代替品として、カスタマイズされた 3D ジルコニアバリアを導入することを目的としています。

ランダム化臨床試験は、カスタマイズされた 3D プリント ジルコニア バリアを使用し、隆起欠損を組み合わせた合計サンプル サイズ (腕あたり 13 部位) の 26 部位のチタン メッシュと比較して、臨床的および X 線撮影で骨獲得量を評価するように設計されています。 患者の準備が完了し、X 線写真が取得されると、患者は研究のアームに割り当てられ、バリアの製造が可能になります。

術前CBCTからのジルコニアグループの場合、歯槽顎骨の3Dモデルが作成されます。 次に、厚さ 0.4 ～ 0.5 mm のバリアが設計されます。 計画された骨移植片をカバーするように設計され、移植片の周囲より数ミリメートル広く拡張されます。 バリアはフライス加工および焼結され、フライス加工および仕上げ後にジルコニアメッシュが洗浄、消毒、滅菌されます。 手術時および麻酔投与後、萎縮領域の全層皮弁が欠損部位に隣接して持ち上げられます。 自家骨粒子が採取されます。 自家骨はオートチップメーカー (ACM) バーを使用して採取され、ACM バーで収集された自家骨チップは 50:50 の比率で異種移植片と混合されます。 移植部位へのバリアの適応が正しいかどうかを確認するために、領域を移植する前にバリアのトライインが実行されます。 移植片の一部は萎縮領域に配置され、他の部分はバリアの内側に配置されます。 次にバリアが配置され、臨床状況に応じて 2 つまたは 3 つの固定ネジが 10 N/cm で締められます。

チタン メッシュ グループ、アルミニウム ホイルは欠陥部位に適合し、チタン メッシュをトリミングして適切なフィットを確保するためのガイドとして使用されます。 チタンメッシュは、裂開や早期露出を防ぐために研磨されます。 次に、唇側と口蓋側の 2 mm チタン ミニ ネジによって粒子グラフト上で安定します。 皮弁の切開を解除するのが次の手順です。 その後、一重および水平マットレス縫合糸で縫合を行った。

患者は抗生物質、消毒用洗口剤、抗炎症薬を服用するよう指示され、最初の24時間は治療部位にアイスパックを当て、1週間は手術部位へのブラッシングや外傷を避けるよう指示される。

6 か月の治癒期間の後、GBR 処置の有効性を評価するために術後 CBCT が実行され、その後、骨の寸法に従って歯科インプラントが埋入されます。 骨切り術は、コア生検を取得するためのパイロット ドリルの代わりに、直径 4 mm のトレフィン バーを使用して最初に行われます。 インプラントのサイズに合わせた正しい骨切りサイズが作成されるまで、順次ドリリングが行われます。