Luun kasvun arviointi räätälöityä 3D-zirkoniasulkua vs. titaaniverkko

Hampaan poiston jälkeen alveolaarisessa prosessissa tapahtuu väistämätön mittamuutos osana poiston jälkeistä uudelleenmuotoiluprosessia. Alveolaarinen prosessi vähenee sekä pysty- että vaakasuunnassa. Siksi tämän ongelman ratkaisemiseksi on käytetty luun augmentaatiomenetelmiä. Useita luunsiirtomateriaaleja ja -kalvoja on käytetty, mukaan lukien resorboituvat ja ei-resorboituvat kalvot. On vakiintunutta, että ei-resorboituvat kalvot tuottavat enemmän luun kasvua kuin resorboituvat kalvot niiden kyvyn osalta luoda uutta luuta. Kuitenkin niiden komplikaatiot tekevät niistä vähemmän suosittuja päivittäisessä kliinisessä käytännössä.

Zirkoniapinnoilla on huomattava osteojohtavuus, sillä on myös alhainen affiniteetti bakteeriplakkiin, pieniä määriä tulehduksellista infiltraattia ja hyvä pehmytkudosintegraatio. Siksi tässä tutkimuksessa pyritään esittelemään räätälöityjä 3D-zirkoniumoksidiesteitä ennustettavana vaihtoehdona titaaniverkolle, jonka ensisijaisena tuloksena käytetään vaakasuuntaista luun kasvua.

Satunnaistettu kliininen koe, jonka tarkoituksena on arvioida kliinisesti ja röntgenkuvasti saadun luun määrää käyttämällä räätälöityä 3D-tulostettua zirkoniasulkua verrattuna titaaniverkkoon, jossa on 26 kohtaa yhdistettynä harjanteen virheiden kokonaisnäytteen kokoon, 13 kohtaa käsivartta kohti. Kun potilaan valmistelu on saatu päätökseen ja röntgenkuvat on otettu, potilas määrätään tutkimuksessa käsivarteen esteen valmistuksen mahdollistamiseksi.

Preoperatiivisen CBCT:n zirkoniaryhmälle luodaan 3D-malli alveolaarisesta leukaluun. Sen jälkeen suunnitellaan 0,4-0,5 mm paksu este. Se suunnitellaan peittämään suunnitellun luusiirteen ja pidennetään muutaman millimetrin siirteen kehää leveämmäksi. Este jyrsitään ja sintrataan, jyrsinnän ja viimeistelyn jälkeen zirkoniaverkot puhdistetaan, desinfioidaan ja steriloidaan. Leikkauksen aikana ja anestesian antamisen jälkeen atrofisen alueen koko paksuus läppä on kohotettuna vikakohdan vieressä. Autogeeniset luuhiukkaset kerätään. Autogeeninen luu kerätään käyttämällä auto-chip maker (ACM) -porakonetta, ja ACM-poralla kerätyt autogeeniset luusirut sekoitetaan ksenograftiin suhteessa 50:50. Este testataan ennen alueen varttamista sen tarkistamiseksi, onko sen mukautuminen vastaanottajakohtaan oikein. Osa siirteestä sijoitetaan atrofiselle alueelle ja toinen osa esteen sisäpuolelle. Sitten asetetaan este ja kliinisen tilanteen mukaan kiristettiin kaksi tai kolme kiinnitysruuvia 10 N/cm.

Titaaniverkkoryhmä, alumiinifolio sovitetaan vikakohtaan ja käytetään oppaana titaaniverkon trimmauksessa ja sen riittävän istuvuuden varmistamiseksi. Titaaniverkko kiillotetaan irtoamisen tai ennenaikaisen altistumisen estämiseksi. Sen jälkeen se stabiloituu hiukkasgraftin päälle 2 mm:n titaaniminiruuveilla häpy- ja palataalisella sivulla. Läppien viiltojen vapauttaminen on toimenpiteen seuraava vaihe. Sitten ompeleminen tehtiin yksittäisillä ja vaakasuuntaisilla patjan ompeleilla.

Potilasta neuvotaan ottamaan antibiootteja, antiseptistä suuvettä, tulehduskipulääkkeitä ja laittamaan jääpakkaus hoidetulle alueelle ensimmäisten 24 tunnin ajan ja välttämään harjaamista tai traumaa leikkauskohdassa viikon ajan.

Kuuden kuukauden paranemisjakson jälkeen tehdään postoperatiivinen CBCT GBR-toimenpiteen tehokkuuden arvioimiseksi, minkä jälkeen hammasimplantit asetetaan luun mittojen mukaan. Osteotomia tehdään aluksi käyttämällä halkaisijaltaan 4 mm:n trefiiniporaa pilottiporan sijaan ydinbiopsian saamiseksi. Sitten suoritetaan peräkkäistä porausta, kunnes implantin kokoa varten on luotu oikea osteotomiakoko